麥默通乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)與開放手術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效觀察

摘要目的：探討超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)與傳統(tǒng)開放手術(shù)在治療乳腺良性腫塊中的應(yīng)用。方法：對(duì)156例189處乳腺良性腫塊在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)（觀察組），另選擇同期行傳統(tǒng)開放手術(shù)的102例121處乳腺良性腫塊作為對(duì)照組。結(jié)果：兩組的乳腺腫塊均完整切除。觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后癱痕大小、術(shù)后乳房變形均明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后超聲隨訪3～12個(gè)月，均未發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)殘留病灶。結(jié)論：麥默通微創(chuàng)切除乳腺良性腫塊同樣安全、效果確切，同時(shí)具有微創(chuàng)、術(shù)后美觀的優(yōu)點(diǎn)。是年輕女性，特別是多發(fā)性乳腺腫塊患者首選的治療方法。

關(guān)鍵詞麥默通乳腺良性腫塊微創(chuàng)開放

微創(chuàng)手術(shù)，是近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新興的一種治療手段，具有定位準(zhǔn)確、傷口小、術(shù)中出血量少、住院時(shí)間短和患者恢復(fù)快的特點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于外科治療中。乳腺腫塊是女性常見疾病，微創(chuàng)手術(shù)是治療方法之一。麥默通是美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)的真空輔助活檢系統(tǒng)，在超聲引導(dǎo)或鉬靶下，通過真空輔助高速旋切設(shè)備，主要用于乳腺腫塊的微創(chuàng)治療或活檢。2010年5月～2011年5月對(duì)156例189處乳腺良性腫塊進(jìn)行超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)，并選擇同期的102例121處乳腺良性腫塊行傳統(tǒng)開放手術(shù)作比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年5月～2011年5月收治行麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的156例189處乳腺良勝腫塊患者（觀察組），均系女性，年齡18～52歲（36.5±5.4歲），平均37.6歲；腫塊直徑0.6～3.0cm，平均2.2±0.4cm。另選擇同期行傳統(tǒng)開放手術(shù)的102例121處乳腺良性腫塊作為對(duì)照組，均系女性，年齡17～59歲（37.1±5.8歲），平均38.0歲；腫塊直徑0.8～3.0cm，平均1.9±0.5cm，兩組的性別、年齡、腫塊大小比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。所有患者術(shù)前均行乳腺彩超檢查，入選標(biāo)準(zhǔn)為良性腫塊且直徑<3.0cm，排除標(biāo)準(zhǔn)為乳腺癌或診斷不明確的患者。

治療方法：觀察組：術(shù)前準(zhǔn)備詳細(xì)為患者講解手術(shù)的相關(guān)流程和注意事項(xiàng)并檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間等，做好皮膚準(zhǔn)備，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。備好一次性旋切刀、彈力繃帶及病檢容器等。術(shù)中操作患者取仰臥位，患側(cè)上肢外展上舉，充分暴露手術(shù)部位。先用B超全面探查乳腺以確定腫塊的部位、大小和數(shù)量并進(jìn)行標(biāo)記。鋪消毒巾后，用1%利多卡因（20ml）+腎上腺素（2～4滴）局部麻醉穿刺點(diǎn)、穿刺針道及腫塊基底部、腫塊表面。選擇乳房外側(cè)隱蔽處或乳暈，以尖刀片做約2mm切口，將麥默通處于定位狀態(tài)，在超聲引導(dǎo)下，將G穿刺針插入乳腺組織或乳腺后間隙到達(dá)腫塊基底部，確認(rèn)穿刺針凹槽位于腫塊正后方，調(diào)節(jié)麥默通至采樣模式，對(duì)病灶旋切，直至超聲確定腫塊已被完全切除。標(biāo)記不同部位取出的病理組織，待腫塊完全切除后，常規(guī)送冰凍病理檢查。創(chuàng)腔內(nèi)注入少量生理鹽水后，將系統(tǒng)處于抽吸狀態(tài)后吸凈空腔內(nèi)液體，拔出穿刺針。切口采用生物蛋自膠進(jìn)行膠合后，用紗布?jí)浩?0～15分鐘，彈力繃帶加壓包扎24～48小時(shí)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。對(duì)照組：按傳統(tǒng)開放乳腺腫塊切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)切除。