溫鹽水紗墊宮腔填塞在剖宮產術中的臨床應用

摘要目的：研究溫鹽水紗布術時宮腔填塞對術中術后子宮出血的影響。方法：2010年6月～2012年6月對1342例患者進行研究，并對719例產婦在術中用溫鹽水紗布術時宮腔填塞。結果：該方法能明顯減少剖宮產術中、術后出血。

關鍵詞溫鹽水紗布宮腔填塞防治 產后出血

資料與方法

2011年6月～2012年6月收治剖宮產產婦1719例，對無任何合并癥及并發癥者的剖宮產產婦進行研究，符合條件參加研究1342例，平均年齡27.1±4.0歲；平均產次1.24次，孕次2.14次；其中瘢痕子宮128例；按住院號單雙進行分組，單號為觀察組，雙號為試驗組。觀察組與實驗組孕產次及年齡等均無差異性。

方法：麻醉均采用連續硬膜外麻醉，麻醉成功后取平臥位，剖宮產操作同常規，所有病例術中胎兒娩出后子宮肌層給予縮宮素10U注射，20U靜脈維持及靜推，10%葡萄糖酸鈣10ml，如子宮收縮差必要時按摩子宮5～10分鐘。胎盤娩出后并清理宮腔后對照組如子宮收縮乏力子宮捆綁或宮腔紗條填塞等處理，實驗組根據子宮大小立即填塞溫鹽水紗墊（25cm×40cm、6層）1～3張填塞子宮腔，將紗墊牽引布帶置于子宮切口右側角外，立即用1-0微喬線縫合子宮，切口還有2～4cm未縫完時取出紗墊，觀察1～3分鐘有無活動性出血，再完全縫合整個子宮切口。如仍有活動性出血再行子宮捆綁縫合后觀察無出血再完全縫合子宮切口。

出血量測量：胎盤娩出，清理宮腔無組織殘留后更換產婦臀下鋪一包大人婦墊，臺下助手更換負壓瓶，收集術中出血，沖洗腹腔前記錄負壓瓶中血量；術中用干紗布蘸吸手術野中出血，直至子宮全層縫合完畢，將此階段所有蘸血紗布稱重；術畢碘伏消毒外陰陰道后清除宮腔內血及血塊。對會陰墊稱重；將稱重的紗布和婦墊稱重；將稱重的紗布和會陰墊重量相加，祛除敷料和會陰墊重量后換算成毫升，與吸引瓶中血量相加獲得胎盤娩出后到術畢出血量-“術中出血量”。術后24小時以包大人婦墊置于產婦臀下，收集陰道出血，根據出血情況隨時更換，對更換婦墊稱重，記錄出血量。

產后出血標準：胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml^[1]。

統計學處理：采用SPSS12.0軟件進行數據統計，采有配對t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。