酪酸梭菌活菌散在小兒腹瀉中的臨床療效

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摘要目的：觀察酪酸梭菌活菌散在治療由于腸道菌群紊亂引起的小兒腹瀉的療效。方法：將腹瀉患兒140例分為治療組與觀察組各70例，治療組加用酪酸梭菌活菌散。結果：治療組臨床總有效率顯著高于對照組。結論：酪酸梭菌活菌散治療小兒腹瀉療效肯定。

關鍵詞小兒小兒腹瀉寶樂安

資料與方法

2010年9月～2011年9月收治腹瀉患140例，年齡30天～3歲。來診患者大便每天次數增多，均達5次以上，多為黃色水樣或綠色稀水樣或蛋花湯樣便，無膿血。其中不規則發熱48例，腹脹80例，陣發性哭鬧不安78例，脫水86例，營養不良28例。其中混合喂養50例，牛奶喂養20例。

實驗室檢查：血常規中白細胞計數均（4.0～10.0）×109/L，大便常規檢查，鏡檢可見白細胞46例，脂肪球50例，140例中70例行大便培養均未見細菌生長。

將上述140例患兒隨機分為兩組，每組各70例，兩組病例臨床表現及實驗室檢查資料經統計學處理無顯著差異?；純涸诰C合治療（包括飲食療法、助消化、糾正水電解質失衡等）基礎上，治療組加酪酸梭菌活菌散。

療效判斷標準：①顯效：治療72小時大便水分明顯減少，大便外觀成形或軟便，大便常規轉陰，臨床癥狀完全消失；②有效：治療72小時腹瀉<4次/日，大便水分明顯減少，大便常規轉陰，臨床癥狀基本消失；③無效：經治療72小時腹瀉無緩解，甚至加重，臨床癥狀無變化。

結果

治療組顯效30例，有效36例，無效4例；對照組顯效12例，有效28例，無效30例。且治療組退熱時間，哭鬧不安消失時間明顯短于對照組。兩組總有效率經統計學處理差異有顯著性（P<0.01）。

原因分析：⑴易感因素：①嬰幼兒消化系統發育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能適應食物質和量的較大變化。生長發育快，所需營養物質相對較多，胃腸道負擔較重，容易發生消化道功能紊亂。②機體防御功能差：嬰兒胃酸偏低，胃排空較快，對進入胃內的細菌殺滅能力較弱；血清免疫球蛋白較低和胃腸道分泌IgA均較低；正常的腸道菌群對入侵的致病性微生物有拮抗作用，新生兒生后尚未建立正常腸道菌群時，或使用抗生素等引起的腸道菌群失調時，均易患腸道感染。③人工喂養：母乳中含有大量體液因子、巨噬細胞和粒細胞，有很強的抗腸道感染作用，而家畜乳中雖有某些上述成分，但在加熱過程中被破壞，而且人工喂養的食物和食具極易受污染，故人工喂養兒腸道感染發病率明顯偏高。⑵感染因素：病毒感染及細菌感染。⑶非感染性因素：①食餌性腹瀉：多為人工喂養兒，常因喂養不定時，飲食量不當，突然改變食物品種，或過早喂給大量淀粉或脂肪類食品引起。②癥狀性腹瀉：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等，可由于發熱和病原體的毒素作用而并發腹瀉。③過敏性腹瀉：如對牛奶或大豆過敏而引起腹瀉，對牛奶過敏者較多。

討論

小兒消化系統發育未成熟，胃酸低，腸道內的細菌往往處于失衡狀態，抗菌力弱。容易發生腹瀉。而酪酸梭菌是一種活菌制劑，能耐受胃酸進入腸道，分泌腸黏膜再生和修復的重要營養物質酪酸，修復受損傷的腸黏膜，消除炎癥，營養腸道。另外腸道菌群失調可致人體許多疾病，保持腸道微生態平衡是維持人體健康所必需的。酪酸梭菌能促進雙岐桿菌等腸道有益菌生長，抑制痢疾志賀式菌等腸道有害菌生長，恢復腸道菌群平衡，減少腸道毒素的產生及對腸黏膜的毒害，恢復腸免疫功能和正常的生理功能。糾正腸免疫紊亂，恢復腸免疫耐受力，同時酪酸梭菌在腸道內產生酶和維生素類有益物質，促進營養物質的消化和吸收。所以，臨床使用后明顯減少了大便次數，縮短了腹瀉病程，減少了大便水分，降低了哭鬧不安發生率。所以酪酸梭菌活菌散值得推廣應用。