混合笑氣吸入應用于人工流產鎮痛105例分析

摘要目的：混合笑氣吸入用于105例人工流產術患者觀察其鎮痛效果。方法：選擇自愿要求人工流產的正常早孕婦女，給予吸入50%笑氣、氧氣混合氣體，實施無痛人流。結果：鎮痛效果滿意，手術過程順利，生命體征平穩。結論：混合笑氣吸入應用于無痛人流術，簡便易行，安全無痛。

關鍵詞混合笑氣吸入人工流產術鎮痛

2009年9月～2011年10月將混合笑氣吸入應用于妊娠5～10周人工流產術中鎮痛，取得良好效果，現報告如下。

資料與方法

選擇自愿要求行無痛人流術的早孕婦女105例，且無并發癥及禁忌證，年齡18～43歲，平均28歲；其中初產婦65例，經產婦40例，其中帶器妊娠18例。應用混合笑氣吸入進行鎮痛，由專職醫生行人工流產術。

設備與方法：笑氣來源于廣州氣體廠瓶裝氣體，內含50%笑氣和50%氧氣，使用設備為加拿大O-Twosystws急救鎮痛氣體供應裝置，包括1個供氣閥和1個帶自動活瓣的面罩。調好氣壓和流量，在手術開始時，扣住口鼻，作深呼吸3～5次后，取下面罩待1分鐘后再次吸入，如此反復，直至手術結束。術中監測血壓﹑脈搏﹑呼吸﹑鎮痛效果。

鎮痛標準：參照曾靜影（1991）標準^[1]，將鎮痛效果分為3級。①Ⅰ級顯效：在術中自述完全無痛，表現自如﹑安靜；②Ⅱ級有效：僅輕度腹痛，有牽拉感，基本安靜；③Ⅲ級無效：孕婦感覺明顯疼痛，不夠安靜，且大聲呻吟。

結果

鎮痛效果：應用混合笑氣吸入后，Ⅰ級顯著有效92例（87.62%），Ⅱ級有效13例（12.38%），全部顯效。血壓﹑脈搏、呼吸無明顯異常。

術中出血情況：應用混合笑氣吸入出血量平均10～20ml。與正常未用鎮痛人流無明顯差別。無異常大出血情況。

宮頸松弛情況：大多數患者可通過6～7號擴宮器，有5例宮頸較緊，繼續吸氣3～5次，順利完成手術，說明笑氣有擴張宮頸的作用。

笑氣用量及不良反應：每次吸入3～5口混合氣體，若表現輕微頭暈，則停止吸入，2～3分鐘后，不良反應消失，必要時吸氧。

討論

笑氣既氧化亞氮（N2O），為無色﹑有甜味的惰性無機氣體。其毒性小，具有麻醉作用弱﹑鎮痛作用強等特點。吸入50%混合笑氣可迅速產生鎮痛作用，通過抑制中樞神經系統興奮性﹑神經遞質的釋放和神經沖動的傳導，改變離子通道的通透性而產生藥理作用。它對呼吸循環無明顯抑制作用^[2]。吸入混合笑氣后顯效快，20～30秒即可產生鎮痛作用，停止吸入數分鐘作用消失^[3]。通過本組患者術中使用，得出笑氣具有以下優點：①術中鎮痛明顯，松弛宮頸；②患者在清醒狀態下，配合手術；③無需麻醉師配合，操作方便；④不良反應小，費用低；⑤適用于多種手術，如取放環，無痛診刮等^[4]。

參考文獻

1曾靜影.利多卡因對人工流產術鎮痛效果的臨床觀察[J].實用婦產科雜志，1991，7（4）：210.

2劉俊杰，趙俊.現代麻醉學[M].北京：人民衛生出版社，1994：167-168.

3易發現，閔蘇.氧化亞氮與分娩鎮痛[J].臨床麻醉學雜志，2002，18（5）：282-283.

4王萍，張麗潔，王艷華.無痛技術在婦科手術中的應用[J].中國實用婦產科與產科雜志，2004，20（4）：239.