中醫治療急癥

摘要中醫治療急性病

由于急性病對群眾健康關系重大，所以能否有效地治療急性病，是中醫事業能否立足與發展之本。下面就幾種臨床常見的急性病闡述一下中醫的特色療法。

輸尿管結石

患者，女，2010年7月20日以“左側腰腹陣發性劇痛伴惡心、嘔吐6小時；妊娠26W”入院，器械檢查提示“左輸尿管上段9mm×7mm大小結石”，經抗炎、解痙治療，依然劇痛陣發，遂邀中醫會診。予針灸治療，取穴：腎俞、帶脈、水道、足三里、三陰交、太沖，得氣后接G6805-2型針灸儀，連續波，大小以患者能忍受為度。2分鐘后患者疼痛開始緩解，15分鐘后疼痛消失，繼續留針30分鐘。停用一切藥物，1次/日針灸治療，患者疼痛未再發，1周后尿道排出1枚綠豆大小異物，當天B超復查輸尿管未見結石。《內經》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。”輸尿管結石的產生，多由濕熱蘊結，釀而成石，堵塞尿路，氣機不利，不通則痛。針刺腎俞、帶脈可益腎驅邪，水道、足三里可清利濕熱，三陰交、太沖可通絡止痛。研究表明，泌尿系結石劇痛發作時針刺不僅可以鎮痛，還可催結石下移。輸尿管結石的西醫治療多以體外碎石、尿道取石、手術治療為主，然而有些患者如孕婦、血小板減少癥、高齡老人等，并不適用，有些農村、偏遠地區也不一定有設備和條件，再者有些患者碎石后疼痛不一定能馬上緩解，針灸有解痙、止痛、排石的作用，幾乎無創傷，又無需大型設備，隨時可治，療效確切，值得推廣。

不完全性腸梗阻

患者，男，45歲，急性闌尾炎術后10小時，腹脹痛劇烈，惡心干嘔，無排氣排便，腸鳴音消失，診斷為不完全性腸梗阻、急性腹膜炎，2009年8月21日晚8：00邀余會診。視患者面赤，膚溫灼熱，腹脹滿拒按，舌紅苔黃，脈弦數，此乃陽明腑實證，予《傷寒論》大承氣湯加味：芒硝30g（沖服），大黃30g（后下），厚樸15g，枳實15g，銀花30g，黃芩30g，丹皮12g，皂角刺15g，2劑，1劑水煎服，1劑水煎冷卻后灌腸。第2天上午患者家屬告知：今凌晨1：00許排氣后腹脹痛開始減輕。原方再進5劑后患者癥狀消失出院。吳瑭：“承氣者，胃氣也。蓋胃之為腑，體陽而用陰。若無病時，本系自然下降，今為邪氣蟠踞于中，阻其下降之氣，胃雖自欲下降而不能，非藥力助之不可，故承氣湯通胃結，救胃陰，仍系承胃腑本來下降之氣”。

膽總管蛔蟲

患者，女，65歲，2005年9月4日就診。述上腹陣發性劇痛1周。之前一直在當地鄉衛生院住院治療，病情時好時壞。現患者上腹疼痛甚劇，畏寒發熱，體溫38.2℃，舌紅苔薄白，脈弦數，B超提示膽總管蛔蟲，予《傷寒論》烏梅丸：烏梅15g，細辛6g，干姜6g，黃連12g，當歸6g，制附片6g，川椒8g，桂枝6g，黨參10g，黃柏10g，3劑，日1劑水煎服。1劑后患者痛止，3劑后排出一次性筷子大小蛔蟲1條。膽總管蛔蟲可參照中醫蛔厥論治，《傷寒論·厥陰篇》：“蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜，而復時煩。此為藏寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩。蚘聞食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。”方中重用烏梅，是用其味酸能制蛔，川椒、細辛味辛能驅蛔，黃柏、黃連味苦能下蛔，柯琴曾對該方的治蛔作用概括為：“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦能下”。

急性扁桃體炎

患者，女，8歲，1995年4月12日就診，述反復高熱1周，曾用青霉素類、先鋒類藥物靜滴，高熱反復發作，刻診視患者面紅目赤，體溫39.5℃，雙扁桃體Ⅲ°腫大，追問病史，該患者扁桃體炎頻繁發作，稍感風寒或稍食辛辣之物則發病，幾乎每月1次，家長不勝其煩，此次發作持續時間最長，觀患兒面紅目赤，舌尖紅起刺，苔薄白，脈數。風溫之邪自口鼻而入，內通于肺，肺受溫熱之邪，上熏口咽，故咽痛。吳鞫通宗《素問·至真要大論》：“風淫于內，治以辛涼，佐以甘苦”之訓，創銀翹散方。予《溫病條辨》銀翹散加減：銀花10g，連翹10g，桔梗6g，薄荷4g（后下），竹葉4g，生甘草3g，荊芥4g，牛蒡子10g，蘇葉4g，馬勃8g（包煎），蟬衣4g。患兒服藥1劑后半夜子時許熱退，3劑后雙扁桃體恢復正常大小。隨訪半年患兒扁桃體炎未再發。正如吳瑭所云：“此方之妙，預護其虛，純然清肅上焦，不犯中下，無開門揖盜之弊，有輕以去實之能，用之得法，自然湊效。急性扁桃體炎是兒科常見病，治療多以抗生素為主，由于現在抗生素濫用現象嚴重，導致耐藥菌增加，抵抗力下降，抗炎治療效果不佳，而中醫治療不僅療效明顯，還可在一定程度上提高患兒抵抗力，很多患兒經過中醫治療后，發病次數大大減少，結束了“愈發愈治，愈治愈發”的惡性循環。

在很多人心目中，中醫就是治療慢性病，調理的，殊不知，中醫治療急癥，歷史悠久，療效確切。2000多年前，我國最早的醫學著作《內經》，就有治療厥逆、諸心痛、癲狂、驚癇、瘧疾、黃疸、瘡瘍、腸癰等記載。《傷寒論》則較系統地闡述了外感病的發生、發展、變化及理法方藥。《金匱要略》對痙病、中風、胸痹、驚悸、心痛、黃疸、腸癰、下痢、吐紐下血等急證的辨證論治及理法方藥皆有詳細的論述。及晉《肘后救急方》、唐《千金要方》皆有關于急證的詳細記載，《千金翼方》猶有備急專篇。《外臺秘要》特別重視急性傳染病的診治。明清時期，溫病學說的完善和發展使中醫治療急證的水平達到了一個新高峰，這個時期，我們的先輩發明了種痘技術，接種人痘的方法，1695年的《張氏醫通》及1742年的《醫宗金鑒》都做了較詳細的記述。2003年抗擊“非典”時，中醫的作用也得到了廣泛的認可。總之，寸有所長，尺有所短，中西醫各有長處和短處，不能把中西醫對立看待，而是各取其長處，把中西醫適當地結合起來，才能使醫學得到健康的發展，更好地造福于人類。