大黃對有機磷、磷化鋅中毒引起急性胃黏膜病變防治作用的臨床觀察

摘要目的：臨床觀察大黃對有機磷、磷化鋅中毒引起的急性胃黏膜病變防治作用。方法：對照組經洗胃，解毒，補液，利尿，抗炎，止酸，保肝等綜合治療，潛血陽性者給大黃治療，治療組除綜合治療外，胃管注入大黃治療。結果：治療組急性胃黏膜病變發生率及病死率明顯降低對照組，對照組出現急性胃黏膜病變后給大黃治療，總有效率75%。結論：大黃對有機磷、磷化鋅中毒引起急性胃腸黏膜病變有明顯防治作用。

關鍵詞生大黃粉有機磷磷化鋅中毒急性胃腸黏膜病變

有機磷、磷化鋅中毒對邊遠，貧困地區來說為常見急診，2000～2011年收治有機磷磷化鋅中毒患者438例，大黃預防治療組急性胃黏膜病變發生率明顯降低對照組，現報告如下。

資料與方法

2000～2011年收治有機磷、磷化鋅中毒患者438例，分成大黃預防治療組和大黃非預防治療組，治療組280例，對照組158例。治療組280例，男80例，其中有機磷中毒50例，磷化鋅中毒30例；女200例，其中有機磷中毒130例，磷化鋅中毒70例，胃液和大便潛血試驗潛血（++）為陽性，潛血陽性16例，死亡16例，年齡范圍9個月～70歲，平均12.15～36歲。對照組158例，男32例，其中有機磷中毒19例，磷化鋅中毒13例；女126例，其中有機磷中毒38例，磷化鋅中毒88例，潛血陽性者58例，死亡30例，年齡范圍7個月～75歲，平均17.25～39歲。

方法：對照組經洗胃，解毒，補液，利尿，抗炎，保肝等綜合治療后，潛血陽性者經大黃治療，年齡12歲以上者生大黃粉6g口服或胃管注入每8小時1次，5～12歲150mg/kg口服或胃管注入每8小時1次，5歲以下25mg/kg胃管注入每8小時1次。治療組綜合治療的同時給大黃治療，12歲以上洗胃后生大黃粉20g胃管注入，第2天開始6g胃管注入或口服每8小時1次，5～12歲洗胃后10g胃管注入，第2天開始150mg/kg胃管注入或每8小時1次，5歲以下者洗胃后150mg/kg胃管注入，第2天開始25mg/kg胃管注入。

療效判斷標準：根據潛血試驗結果，大黃治療24小時潛血（+）數不變為無效，（+++）～（++）或（+++）～（+）為有效。

結果

治療組急性胃黏膜病變發生率7.2%，死亡率8.5%，對照組急性胃黏膜病變發生率40.2%，死亡率19.6%，對照組58例急性胃黏膜病變患者中52例大黃治療，顯效29例，有效10例，總有效率73%。

討論

生理情況下胃和小腸處于相對無菌，不斷蠕動狀態，有消化、吸收營養物質，參與體內免疫、屏障、代謝、內分泌等重要功能，如果口服有機磷、磷化鋅中毒，對胃腸道黏膜腐蝕，糜爛，水腫，屏障功能破壞，引起急性胃腸黏膜病變，此外腸道內菌群紊亂導致腸原性感染，引起嚴重后果而細菌毒素異位。陳德昌等研究大鼠內毒素休克模型實驗，證明大黃能降低胃腸道血管的通透性，減輕腸壁水腫，保護胃腸道黏膜屏障功能，抑制腸道毒素吸收，大黃保護胃腸黏膜的完整性，修復黏膜的功能。

總結本臨床觀察表明，大黃對有機磷、磷化鋅中毒引起急性胃腸黏膜病變有一定的防治作用，大黃無不良反應，價格低，適宜基層醫療臨床推廣使用。

參考文獻

1陳德昌，等.大黃對大鼠腸黏膜及血管通透性的影響.中國危重病急救醫學，1997，9（7）：385-387.

2景炳文，主編.危重急救.上海：科學普及出版社，1995：147.

3陳德昌.大黃對胃腸動力學影響的基礎和臨床研究.中國危重病急救醫學，1997，9（7）：411-413.