祛風止癢口服液聯合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察

摘要目的：觀察祛風止癢口服液聯合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹的療效。方法：將121例慢性蕁麻疹患者隨機分成兩組，實驗組61例，口服祛風止癢口服液10ml，3次/日，咪唑斯汀10mg，1次/日。對照組60例，僅口服咪唑斯汀10mg，1次/日。兩組治療時間均8周。在治療前、治療第8周及停藥后第4周隨訪時對兩組癥狀、體征進行評分，以評價療效和復發情況。結果：實驗組與對照組有效率分別為80.3%和61.7%，復發率40.8%和67.6%，P均<0.05，差異有顯著性。結論：祛風止癢口服液聯合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹療效顯著，復發率低。

關鍵詞祛風止癢口服液咪唑斯汀慢性蕁麻疹

2011年3月～2012年2月應用祛風止癢口服液聯合咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹取得較好療效，現報告如下。

資料與方法

入選標準：①年齡12～70歲，性別不限；②病程6周以上，癥狀、體征明顯，符合慢性蕁麻疹診斷標準；③初診時可見風團；④知情同意。排除標準：①對本類藥品過敏者；②近1周內使用過糖皮質激素及抗組胺藥者；③正在使用大環內酯類抗生素、抗真菌藥者；④有嚴重的心血管疾病、肝，腎功能損害者；⑤妊娠及哺乳期婦女；⑥不能按要求用藥和隨診者。

將符合條件患者121例隨機分為兩組，觀察組61例，男32例，女29例，平均年齡30.39±10.47歲，病程9.61±3.34個月；對照組60例，男31例，女29例，平均年齡31.68±9.90歲，病程9.58±3.73個月。兩組病例的年齡、性別、病程及癥狀體征等差異無統計學意義，具可比性（P>0.05）。

治療方法：實驗組予祛風止癢口服液10ml，3次/日，咪唑斯10mg，1次/日。對照組60例僅口服咪唑斯汀10mg，1次/日。兩組治療時間均8周。兩組在治療前后檢查血、尿常規，肝腎功能及心電圖。在治療前、治療第8周及停藥后第4周隨訪，對兩組進行癥狀體征評分以評價療效，記錄不良反應和復發情況。

療效判斷標準：計分標準，①瘙癢程度：0分為無瘙癢；1分為輕度，有瘙癢，不明顯；2分為中度，明顯瘙癢，但不影響正常生活或睡眠；3分為重度，嚴重瘙癢，不能忍受，嚴重影響睡眠或正常生活。②風團數目：0分為無風團；1分為風團數<10個；2分為風團數10～25個；3分為風團數>25個或大面積風團。③風團大?。?分為無風團；1分為風團直徑<1.5cm；2分為風團直徑1.5～2.5cm；3分為風團直徑>2.5cm。④風團持續時間：0分為無；1分為<1小時；2分為1～12小時；3分為>12小時。療效判定：計算患者治療前后癥狀體征總積分（TSS）和積分下降指數（SSRI）。SSRI=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。依據SSRI分4級評定療效：痊愈SSRI≥90%，顯效SSRI 60%～89%，有效SSRI 20%～59%，無效SSRI<20%。總有效率=痊愈率加顯效率。

復發：療程結束達到痊愈或顯效患者，停藥4周后隨診時SSRI下降到60%以下。

統計學處理：采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。

結果

療效和復發率：治療前兩組間TSS比較無統計學差異；同組內治療前后比較，治療8周時兩組TSS均明顯下降，差異有顯著性；治療8周時兩組間比較，實驗組TSS更低，差異有顯著性。見表1。

說明兩種治療方法均能改善慢性蕁麻疹患者癥狀、體征，但實驗組改善更明顯。總有效率比較，實驗組優于對照組，差異有顯著性。復發率比較，實驗組49例痊愈和顯效患者中20例復發（40.8%），對照組37例痊愈和顯效患者中25例復發（67.6%），實驗組復發率低于對照組，差異有統計學意義。見表2。

不良反應：兩組療程結束時查血、尿常規，肝腎功能及心電圖均無異常。不良反應實驗組7例（11.5%），對照組6例（10.0%），主要為嗜睡、頭暈、乏力等，較輕微，均能耐受。兩組不良反應發生率無明顯差異。

討論

中醫學認為慢性蕁麻疹主要是稟賦不足，氣血虧虛，衛氣不固，感受風邪所致。祛風止癢口服液主要成分為赤芍、地龍、白芍、甘草、地膚子、防風、青蒿、蒼耳子（炒），具有養血活血，清熱利濕，祛風止癢功效。研究表明，祛風止癢口服液具有拮抗組胺及抑制肥大細胞脫顆粒的作用^[1]。能夠起到調節外周血單核細胞（PBMC）分泌IL-2和IL-4水平的作用，糾正Th1和Th2類細胞因子水平失衡，以消除變應性炎癥和恢復正常免疫功能^[2]。而咪唑斯汀具有抗組胺和抗過敏炎癥介質的作用。兩藥聯合使用，通過中醫的治養結合、全面調理，不僅增強了抗炎、抗過敏作用，而且具有調節機體免疫功能作用。本文聯合使用祛風止癢口服液與咪唑斯汀治療慢性蕁麻疹，療效顯著，不良反應小，復發率低。

參考文獻

1陳德宇，肖順漢.加味芍藥甘草口服液治療丘疹性蕁麻疹作用機制的臨床實驗探討.瀘州醫學院學報，2000，23（4）：265-268.

2許颶，陳德宇，廖勇梅，等.祛風止癢口服液治療急性蕁麻疹作用機制的實驗研究.中國麻風皮膚病雜志，2007，23（8）：675-677.