局麻藥在電子喉鏡檢查中的應用

2008年開展電子鼻咽喉鏡診療技術，至今共完成約6000例檢查及治療，為使患者能更加舒適、安全地完成電子鼻咽喉鏡檢查，對電子鼻咽喉鏡檢查前是否需要接受表面麻醉、使用何種表面麻醉進行了研究探討，結果發現不使用表面麻醉，大部分患者能配合完成檢查，但過程都較為痛苦，咽反射敏感，使用1%利多卡因與1%丁卡因后絕大多數患者能順利配合完成檢查，兩者差異無統計學意義，P>0.05；在檢查舒適度上（時間短、痛苦小），使用1%丁卡因效果高于使用1%利多卡因患者，兩者差異有統計學意義，P<0.05。但極少數患者對丁卡因產生嚴重不良反應，這應引起我們的重視。現將觀察結果報告如下。

資料與方法

2012年1～3月門診申請檢查患者654例，其中A組為1個月檢查患者178例，男96例，女82例，年齡22～78歲，檢查前均未使用表面麻醉藥，僅檢查前安慰患者，及詳細告知患者注意事項。B組為2個月檢查患者228例，男112例，女116例，年齡16～80歲，檢查前使用使用1%丁卡因黏膜表面麻醉，并告知患者注意事項。C組為3個月檢查248例，男103例，女145例，年齡19～78歲，檢查前使用1%利多卡因黏膜表面麻醉，并告知患者注意事項。

方法：使用黏膜表面麻醉者均囑：患者坐位，張嘴，發“啊”音暴露咽喉腔作配合噴霧，檢查時觀察患者的面部表情，咽反射反應，聲門及梨狀窩暴露情況、能否順利配合檢查，檢查后詢問患者的感受，并記錄患者檢查所用時間。同時觀察有無虛脫、面色蒼白、大汗等不良反應發生。

評估標準：檢查時和檢查后無任何明顯不適，精神愉快、放松并能順利、快速地完成檢查，順利地暴露聲門及梨狀窩，患者自覺無明顯不舒適為顯效；檢查時精神略緊張，雖有咽反射，但仍能較順利地完成檢查，清晰地觀察聲門及梨狀窩者，患者覺有不舒適，但能忍受為有效，檢查時精神明顯緊張，表情痛苦，咽反射強烈、無法配合操作者，無法觀察聲門及梨狀窩情況、患者自覺極為不舒適，難以忍受為無效。

結果