超聲心動(dòng)圖篩查高危胎兒心臟的臨床應(yīng)用

摘要目的：觀察超聲心動(dòng)圖篩查高危胎兒心臟的臨床應(yīng)用效果。方法：應(yīng)用超聲心動(dòng)圖對(duì)58例高危胎兒心臟進(jìn)行篩查。結(jié)果：58例高危胎兒心臟病例中，發(fā)現(xiàn)陽性病例37例。結(jié)論：應(yīng)用超聲心動(dòng)圖篩查高危胎兒心臟是有價(jià)值、有必要的一種診斷方法。

關(guān)鍵詞超聲心動(dòng)圖高危胎兒心臟臨床應(yīng)用

基于對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的需求，各項(xiàng)產(chǎn)前檢查已廣泛應(yīng)用于臨床，針對(duì)存在各類高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的超聲心動(dòng)圖檢查，可早期發(fā)現(xiàn)一些心臟畸形的存在，顯著地改善其家庭生活質(zhì)量，減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有十分重要的意義。

資料與方法

2011～2012年收治有高危因素的胎兒心臟患者58例，孕婦平均年齡18～32歲，孕周24～28周。其中母親高危因素有：孕早期接觸過有毒、有害的藥物、氣體、輻射線，感染過水痘、風(fēng)疹、流行性感冒；患系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病，本人或配偶有先天性心臟疾病病史等。胎兒高危因素：常規(guī)產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)單臍動(dòng)脈、染色體異常且高度懷疑21-三體綜合征、NT異常等。

儀器與方法：儀器使用多普勒超聲，探頭頻率3～7MHz。在檢查中遵守ALARA原則，常規(guī)掃查胎兒四腔心：觀察左右心室位置、大小，卵圓孔，心室連接，十字交叉，二、三尖瓣活動(dòng)，瓣口血流速度，心胸比例，肺靜脈與左房的連接；左右流出道：心室與大血管連接，主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈關(guān)系；三血管切面：上腔、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈起始、走行、比例、位置關(guān)系；利用彩色多普勒及M型超聲，運(yùn)用三節(jié)段分析法判斷心臟畸形是否存在。

結(jié)果

本組58例高危胎兒超聲心動(dòng)圖篩查中，發(fā)現(xiàn)陽性病例37例，其中心室內(nèi)強(qiáng)回聲光斑14例，室間隔缺損7例，房性早搏4例，完全性心內(nèi)膜墊缺損3例，三尖瓣瓣膜閉鎖2例，單心室2例，永存左上腔2例、右室雙出口1例，三尖瓣大量反流1例，心包少量積液1例。未發(fā)現(xiàn)陽性體征21例。

討論

由于高齡、遺傳、環(huán)境污染及不良用藥等因素影響，高危孕婦逐漸增多，潛在的胎兒心臟畸形發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著上升，針對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的需求，產(chǎn)前診斷技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)不斷提高，使得高危胎兒心臟的篩查顯得日趨重要，通過超聲心動(dòng)圖篩查可早期發(fā)現(xiàn)并診斷心臟畸形的存在，對(duì)妊娠過程進(jìn)行決策，對(duì)某些疾病及時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)干預(yù)或母體糾正治療，對(duì)娩出嬰兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、即刻恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行治療，顯著改善其家庭的生活質(zhì)量，減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是，超聲心動(dòng)圖在檢查過程中，受孕周大小、胎兒配合程度、所使用儀器及操作人員的?？萍夹g(shù)水平的高要求限制，使得檢查存在局限性，如一些小型的缺損無法在早期被發(fā)現(xiàn)，一些隨孕周進(jìn)行性發(fā)展的先天性心臟病無法在偶爾1次檢查中被發(fā)現(xiàn)，所以對(duì)一些暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)陽性體征的高危病例應(yīng)與孕婦進(jìn)行有效溝通，使之知曉胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的局限性，以避免不必要的醫(yī)療糾紛。目前胎兒超聲心動(dòng)圖技術(shù)在臨床應(yīng)用中取得巨大的進(jìn)展，不斷更新的技術(shù)應(yīng)用使我們相信其作為可靠、有效的產(chǎn)前篩查將得到更廣泛的臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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