高頻超聲檢查在肢體假性動脈瘤中的應用價值

摘要目的：探討高頻超聲檢查在肢體假性動脈瘤中的應用價值。方法：對肢體假性動脈瘤10例，用二維彩超的高頻超聲了解其位置、形態、與動脈的關系、破口與瘤體內的血流情況。結果：上肢假性動脈瘤2例，下肢假性動脈瘤8例。結論：超聲檢查可以確診肢體假性動脈瘤。

關鍵詞肢體假性動脈瘤高頻超聲檢查應用價值

假性動脈瘤是局部動脈壁全層破損，引起局限性出血及動脈旁血腫形成，形成假性動脈瘤，常見誘因是局部動脈刺傷或插管、挫傷、貫通傷、動脈斷裂及臨床介入診療的醫療性假性動脈瘤。

臨床資料

儀器為PHILIPS HD11彩色診斷儀，探頭頻率7～10MHz，對股動脈介入術后及有外傷史，臨床懷疑有并發癥者，經超聲診斷，股動脈介入術后，假性動脈瘤7例，其中男5例，女2例；男性年齡56～68歲，女性60～68歲；刀刺傷后肱動脈假性動脈瘤1例，股淺動脈假性動脈瘤2例，應用高頻彩超觀察瘤體的大小、與相連動脈的位置、破口與瘤體內的彩色血流情況。

結果

股動脈介入術后假性動脈瘤7例（右側6例，左側1例），肱動脈1例，股淺動脈2例。瘤體大小67mm×45mm～48mm×40mm，假性動脈瘤表現為與動脈相同的無回聲區，有搏動感，多普勒可見動脈與瘤體間的破口處，內見紅藍相間的渦流信號，有4例瘤內附壁血栓。

討論

肢體假性動脈瘤：①灰階超聲：動脈外壁可見無回聲病灶呈類圓形或不規則，即假性動脈瘤瘤腔，瘤腔壁見厚薄不均的低回聲，囊壁無正常動脈壁的3層結構，高頻探頭可以顯示瘤腔內血流信號呈“云霧”狀流動。②彩色多普勒：瘤腔內血流紊亂或呈渦流狀，易顯示動脈與瘤腔之間的破口，與破口處可見由動脈“噴射”狀，入瘤體內的高速血流束，如瘤體內有血栓形成，彩色血流顯示局限性充盈缺損。③脈沖多普勒：于破口處可探及雙向血流頻譜，即收縮期由動脈流入瘤體內的高速血流頻譜，舒張期瘤體的血流流入動脈的低速血流頻譜，這是假性動脈瘤的特點和診斷要點，在瘤腔內血流紊亂，不同位置探及的血流頻譜不同。

假性動脈瘤及其周圍軟組織的感染是導致瘤體破裂的重要原因之一，多見患側腹股溝區淋巴結腫大，可提示臨床注意控制局部感染，超聲診斷假性動脈瘤的同時，還可以對患者進行壓迫止血時監控，觀察局部壓迫后破口處及動脈血流情況，對壓迫止血的療效也起到了重要的作用，超聲檢查在股動脈假性動脈瘤的應用中有重要的臨床價值。

參考文獻

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