服痢特靈后飲酒致低血壓1例報告

病歷資料

患者，男，65歲，因服痢特靈后飲酒出現血壓下降2小時，2010年1月14日入院。無藥物過敏史，患者近日因腹瀉自服痢特靈0.13次/日，入院前兩小時飲酒約20ml后出現頭暈、心慌、胸悶、氣短、惡心、嘔吐、出汗、四肢冰涼，在家測血壓80/20mmHg，故急診送入我院門診，測血壓80/30mmHg。入院查體：T 36.5℃，P 110次/分，R 23次/分，BP 80/30mmHg，神志清，精神差，全身皮膚黏膜未見皮疹及出血點等，顏面部潮紅，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心率110次/分，律齊，未聞及雜音，神經系統未見陽性體征，心電圖及血生化檢查未見異常。入院診斷：低血壓原因待查：雙硫醒樣反應。立即給予吸氧、靜脈補液及對癥治療后癥狀逐漸好轉，2小時后測血壓120/75mmHg，觀察兩天后出院。

討論

乙醇進入人體后在肝內被氧化成乙醛，乙醛再由乙醛脫氫酶氧化成乙酸，乙酸能自動分解成二氧化碳和水，而乙醛脫氫酶的活性受多種藥物抑制^[1]。而服痢特靈期間和停藥5天內不宜飲酒或含乙醇飲料^[2]，因痢特靈可抑制乙醛脫氫酶的活性而引起雙硫醒樣反應，雙硫醒樣反應產生的機制是許多藥物抑制乙醛脫氫酶使乙醇的氧化代謝反應受阻于乙醛階段，導致體內乙醛蓄積出現雙硫醒樣反應，主要表現為惡心、嘔吐、顏面潮紅、頭痛、腹痛、心動過速、出汗、呼吸困難、血壓下降等癥狀，嚴重時可出現休克，甚至死亡^[3]。今后在臨床工作中應重視此類問題的發生。

參考文獻

1漆柏友，蔡麗丹.使用部分藥物后飲酒致雙硫醒樣反應12例分析.中國臨床醫生，2003，31（11）：35.

2周自永，王世祥.新編常用藥物手冊[M].北京：金盾出版社，2002：660.

3吳鐘琪，周宏灝，許樹梧.全科醫學臨床藥物學[M].北京：科學出版社，2001：114.