注射用硫普羅寧致過敏性休克1例

關鍵詞過敏性休克硫普羅寧注射

病歷資料

患者，男，27歲。因重癥肝炎并肝硬化就診。18∶07分靜滴10%葡萄糖+硫普羅寧0.2g。用藥前查體：BP 112/60mmHg，P 70次/分，R 23次/分，18∶17分患者訴腹痛，當時查腹肌軟，隨即出現大汗淋滴，呼吸淺慢，呼之不應，測血壓55/31mmHg，P 96次/分，R 15次/分，護士即報告醫生，考慮硫普羅寧所致，給予更換原液體，改平衡液輸入，滴速100gtt/分，輸氧7L/分，進行心電監護；18∶20分測P 107次/分，R 19次/分，BP 64/36mmHg。遵醫囑予雙管輸液，靜滴多巴胺200mg+5%葡萄糖250ml，40gtt/分；18：25分患者嘔吐1次，為黏白色胃內容物；18：30測P 98次/分，R 17次/分，BP 105/45mmHg，在吸氧及心電監護下由醫護人員護送擴ICU住院。入院查體T 36.7℃，P 100次/分，R 20次/分，多巴胺維持下BP 90/52mmHg。入院第二天查血壓112/66mmHg，用去甲腎上腺素20mg，補液，擴容，逐漸停用升壓藥，護肝等對癥治療。入院第3天患者病情好轉，停升壓藥后血壓波動在74～112/34～59mmHg。精神、食欲好。無發熱、無畏寒、無腹痛、腹瀉，無胡言亂語。T 36℃，P 68次/分，R 19次/分，BP 90/52mmHg。病情穩定，予出院。

討論

硫普羅寧是一種含有巰基的甘氨酸衍生物，對急性肝損傷血清中的AST、ALT升高有降低作用，對慢性肝損傷引起的甘油三酯的蓄積也有抑制作用，可以促進肝糖合成，抑制膽固醇增高，有利于血清白蛋白/球蛋白的比值回升。臨床主要用于改善各類急慢性肝炎的肝功能；用于脂肪肝、酒精肝、藥物性肝損傷及重金屬的解毒；還可用于降低放化療的不良反應，可預防放化療所致的白細胞減少；尚可用于老年性早期白內障和玻璃體渾濁。注射用硫普羅寧的不良反應臨床報道不多，主要有皮疹，皮膚瘙癢，面色潮紅等過敏反應，還可有食欲減退，惡心，嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統反應。但隨著臨床廣泛使用，漸漸有其不良反應的報道出現，主要有過敏性休克，腮腺腫大，上腹痛等。本次過敏性休克屬于少見病例，因此，在臨床使用中應密切觀察不良反應，及時發現，糾正，避免產生嚴重不良后果。

參考文獻

1吳潔，張華.硫普羅寧不良反應.中國誤診學雜志，2009，9（10）：2509.

2王國新，李靜.靜滴硫普羅寧致腮腺腫大1例[J].藥物流行病學雜志，2005，14（3）：153.

3曹永紅.硫普羅寧注射液致過敏性休克2例[J].醫藥導報，2005，24（7）：591.