應用左西孟旦治療頑固性心力衰竭護理觀察

關鍵詞左西孟旦頑固性心力衰竭護理

頑固性心力衰竭（RHF）是各種心臟病的一種嚴重并發癥。它是指心功能Ⅲ～Ⅳ級的充血性心力衰竭（CHF）患者，經適當而完善的洋地黃制劑、利尿劑、血管擴張劑治療及消除合并癥和誘因后，CHF的癥狀和臨床狀態未能得到改善甚至惡化，臨床特征復雜，治療效率低，病死率高。左西孟旦作為一種新型Ca.2+增敏劑，可與肌鈣蛋白c（cTnC）結合增加收縮蛋白對Ca.2+的敏感性，從而使cTnC在Ca.2+存在的條件下穩定于促進心肌收縮的構象。以及通過開放血管平滑肌上的ATP-敏感性K通道而起作用。2010～2011年使用左西孟旦治療頑固性心力衰竭62例，效果較好。研究結果表明左西孟旦引起的心臟和血管的變化對冠脈血流、肺循環和外周循環都有良好的作用。現將應用左西孟旦治療頑固性心力衰竭患者護理觀察報告如下。

資料與方法

選擇NYHA心功能Ⅲ級～Ⅳ級住院患者，常規予強心苷、利尿劑和血管擴張劑等治療后，心衰癥狀無明顯改善，甚至惡化的頑固性心力衰竭患者62例。其中心功能Ⅲ級20例、心功能Ⅳ級42例。擴張型心肌病15例、風濕性心臟病20例、高冠狀動脈粥樣硬化性心臟病27例。年齡45～82歲，平均年齡67歲。其中女29例、男34例。經過治療與護理痊愈46例、好轉14例、死亡2例。

治療方法：稀釋及使用方法：1支左西孟坦（5ml）加入5%的葡萄糖注射液配至50ml，微量泵泵入。見表1。

療效判斷標準：①顯效：心衰癥狀消失，心功能恢復正常。②有效：心衰癥狀改善心功能減輕Ⅰ～Ⅱ級。③無效：心功能無改善或死亡。

結果