腦卒中患者康復過程中家庭照顧者負擔評估

摘要目的：探討腦卒中患者康復過程中家庭照顧者承受的負擔。方法：采取回顧分析的方法收集198名腦卒中患者及其家庭照顧者的一般資料并進行問卷調查。結果：腦卒中患者家庭照顧者具有較高負擔分數55.72±19.01分，其中個人負擔和角色負擔分別為27.19±7.82分和24.64±6.13分。結論：在腦卒中患者康復過程中，應重視家庭照顧者負擔。

關鍵詞腦卒中康復家庭照顧者

腦卒中系腦血管病變引起腦局灶性血液循環障礙所導致的腦損害，致殘率仍高達70%～80%，其中75%以上喪失勞動能力^[1]。研究表明，長期的照顧會給家庭照顧者帶來沉重的軀體、心理和經濟負擔，影響其對腦卒中患者的照顧能力和自身的生活質量^[2]。本研究旨在了解腦卒中病人康復過程中與其主要照顧者負擔關系。

資料與方法

選擇2007～2011年在河南中醫學院第一附屬醫院康復科住院的的腦卒中患者及其家庭照顧者為研究對象，納入患者和家庭照顧者各198人。

研究方法：調查表在參閱國內外相關研究和專業特點的基礎上自行設計，問卷內容主要包括3個部分：①一般資料：包括患者及照顧者的性別、年齡、文化程度、職業等社會學資料；②巴氏ADL量表用來評估腦卒中患者的日常活動能力（ADL）；③Zarit護理負擔量表（ZBI）^[3]，用來調查腦卒中患者家庭照顧者的負擔。

統計學處理：數據輸入SPSS11.0，計量資料用（x±S）表示，組間比較采用方差分析；相關危險因素的采用多因素Logistic回歸分析。檢驗水準α=0.05。

結果

一般情況：本次調查的198患者中，男112例（56.57%）；女82例（43.43%），平均年齡67.82±27.90歲，基礎疾病以糖尿病最為常見（47.03%）。家庭照顧者年齡20～74歲，平均43.94±18.16歲。而在社會關系，以配偶關系最為常見（39.90%）。

腦卒中患者康復過程中家庭照顧者負擔：腦卒中患者康復過程中主要家庭照顧者負擔55.72±19.01分，其中個人負擔和角色負擔分別為27.19±7.82分和24.64±6.13分，不同ADL水平組別之間患者家庭照顧者負擔分數具有統計學差異（F=56.284，P<0.001），隨ADL降低而具有升高趨勢（趨勢性檢驗：X.2=49.337，P<0.001）。

討論

本研究發現腦卒中患者康復過程中家庭照顧者承受的個人負擔和角色負擔均較高，尤其在低ADL水平患者中顯得尤為突出。分析原因可能與以下幾個方面有關：①腦卒中康復患者由于疾病本身導致日常生活能力下降，需要長期臥床或功能鍛煉，嚴重者喪失最基本的自理能力，給患者家庭和家屬帶來持久的壓力和負擔；②患者的康復過程是一個花費高，家庭主要照顧者不但要在生活上和精神上給予患者足夠的照顧，同樣還要肩負者沉重的經濟負擔；此外，與普通疾病不同，腦卒中康復需要具有一定的專業特點，對進食喂水、翻身拍背、功能鍛煉等有著特殊要求，家庭主要照顧者不得不花費更多的時間和耐心做好患者的康復護理，定期到醫院康復科復診和尋求技術知道，這無疑給家庭照顧者增加更多的負擔。與張錦玉、楊紅紅等人的研究一致^[4，5]。

總之，腦卒中患者康復過程是一個長期和持續的過程，給家庭照顧者帶來較重的個人負擔和角色負擔，這也提示我們在此類患者的康復過程中，給予定期隨訪和必要的信息和技術幫助，以此降低腦卒中患者家庭主要照顧者的負荷水平。

參考文獻

1Yu-Ying Tang，Shu-PI Chen.Health promotion behaviors in chinese family caregivers of patients ith stroke[J].Health P romotion International，2002，17（4）：329-339.

2楊雯.腦卒中照顧者壓力的研究進展[J].現代護理，2007，13（1）：64-66.

3王烈，楊小浞，侯哲.Zarit護理負擔量表的初步應用與評價[J].中國公共衛生，2006，22（8）：970-972.

4張錦玉，呂探云，王君俏，等.腦卒中主要居家照顧者照顧負荷與照顧者需求研究[J].護理研究，2008，22（2）：401-403.

5楊紅紅，呂探云，徐禹靜.腦卒中患者居家主要照顧者負荷水平與影響因素的調查[J].上海護理，2005，5（1）：7-9.