經(jīng)皮冠狀動脈介入治療心理分析及護(hù)理對策

經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)PCI治療冠心病，由于其具有創(chuàng)傷性較小，行程短，患者痛苦少，治療效果好的特點(diǎn)已成為了冠心病患者最常見的治療手段。雖然創(chuàng)傷性較小，但是作為有創(chuàng)性的一種治療方法，同時(shí)需要花費(fèi)昂貴的手術(shù)費(fèi)和術(shù)后需要長期的服藥來治療，使許多患者產(chǎn)生了負(fù)性心理。有效的解決患者心理障礙問題則成了提高護(hù)理質(zhì)量的主要方面，同時(shí)也是每個(gè)護(hù)理人員應(yīng)盡的職責(zé)。2010～2011年對118例PCI患者治療過程中的心理分析及護(hù)理干預(yù)的措施總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2010年12月～2011年12月收治患者118例，其中男49例，女69例，年齡35～87歲，平均52.7±5.1歲。

方法：觀察PCI患者出現(xiàn)心理障礙的自身因素、他人因素及環(huán)境因素和例數(shù)，然后將患者出現(xiàn)心理障礙的自身因素、他人因素及環(huán)境因素和例數(shù)進(jìn)行比較，通過隨訪觀察PCI患者的心理狀況，判斷出導(dǎo)致PCI患者由于自身出現(xiàn)的心理障礙為抑郁悲觀、焦慮、緊張恐懼、孤獨(dú)排斥、過分依賴。由他人產(chǎn)生的心理障礙來源于家屬、醫(yī)務(wù)人員、病友。由不良環(huán)境產(chǎn)生的心理障礙多因病房內(nèi)物品雜亂，白天蒼蠅、晚上蚊子，室內(nèi)空氣不流通，出入人員較多，然后將資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用最新的統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0文中統(tǒng)計(jì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用X.2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

PCI患者自身產(chǎn)生心理障礙的情況分布：抑郁87例（73.17%），悲觀56例（47.45%），焦慮63例（53.38%），緊張、恐懼68例（57.62%），孤獨(dú)、排斥41例（34.74%），過分依賴32例（27.1%）。結(jié)果顯示因抑郁引起自身心理障礙的PCI患者顯著多于其他因素。

PCI患者來自他人的心理障礙的情況：家屬98例（83.00%），醫(yī)務(wù)人員60例（50.84%），病友36例（30.5%）。結(jié)果顯示因家屬引起自身心理障礙的PCI患者顯著高于其他因素。

PCI患者因不良環(huán)境產(chǎn)生的心理障礙的情況：物品雜亂26例（22.0%），白天蒼蠅、晚上蚊子73例（62.86%），空氣不流通89例（75.42%），出入人員較多95例（80.5%）。結(jié)果顯示因出入人員較多引起自身心理障礙的PCI患者顯著高于其他因素。

護(hù)理對策

幫助患者解決困難，PCI費(fèi)用較高，使許難以承受的家庭及患者對PCT治療產(chǎn)生排斥的心理，醫(yī)護(hù)人員除了在設(shè)計(jì)PCI治療方案的同時(shí)，還要考慮患者的困難因素外，在診治的過程中也要盡最大的努力協(xié)同患者向家庭尋求各方的幫助，從而使患者的實(shí)際困難得以解決，為患者創(chuàng)造良好的心理環(huán)境。

通過實(shí)例現(xiàn)身說教，增強(qiáng)患者的治療信心，請出已經(jīng)做完手術(shù)，并且成功的患者，與即將手術(shù)的患者進(jìn)行溝通和交流，詳談治療過程中的感受，并向患者提供經(jīng)驗(yàn)與信息，利用病友間的相互信任來說服患者，通過典型的實(shí)例說服患者增強(qiáng)信心，減少悲觀消極的情緒。

指導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒和自我調(diào)節(jié)，由于不了解病情的相關(guān)知識容易產(chǎn)生情緒不穩(wěn)定。如抑郁、焦慮等直接影響疾病的治療和康復(fù)。所以醫(yī)護(hù)人員要充分做好患者的心理疏導(dǎo)工作，使患者認(rèn)識到不良的心理情緒障礙會給疾病帶來嚴(yán)重的威脅，指導(dǎo)患者穩(wěn)定情緒，消除恐懼及緊張的心理和自我調(diào)節(jié)，能夠輕松的接受治療。

護(hù)理上給予更多的關(guān)愛，由于做PCI治療的患者多數(shù)處于年老患者，自理能力差，兒女工作忙，為了消除患者的擔(dān)憂和顧慮，在做手術(shù)期間希望兒女盡量來醫(yī)院照顧患者，用親情驅(qū)散孤獨(dú)，同時(shí)在術(shù)后醫(yī)護(hù)工作者嚴(yán)密觀察患者病情，而且在生活上盡量給予更多的關(guān)懷和照顧，用充滿愛心的語言和行動來安慰患者，多于患者隨時(shí)溝通，給予幫助，使他們不感到孤獨(dú)與無助。

主動接觸患者心理，在患者入院后主動與患者多溝通，要有耐心，多傾聽陳述和需要了解的知識，要鼓勵(lì)患者不懂就問并耐心細(xì)致的解答患者所提出的問題，通過多溝通，然后可有評估患者的心理狀態(tài)和情緒變化，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)給予指導(dǎo)和糾正患者對疾病不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)識和應(yīng)對方式，用樂觀的情緒和語言消除患者的疑慮和擔(dān)心，保持在住院期間穩(wěn)定的情緒和樹立與病魔作斗爭的信心。

討論

在我院心內(nèi)科住診的PCI手術(shù)治療的118例患者中無一例失敗，人性化服務(wù)理念得到社會的普遍認(rèn)同，人性化護(hù)理作為一種個(gè)性化、整體化的護(hù)理模式，其核心是以人為本，最大程度為患者營造舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者順利舒心的就醫(yī)，降低患者術(shù)前的心理反應(yīng)，提高PCI手術(shù)成功率，提高患者治療性滿意度，達(dá)到了利用有限的醫(yī)療資源獲得最佳的治療效果為目的，提高了我院在新疆巴州地區(qū)周邊的區(qū)域聲譽(yù)，使更多需要治療的患者前來就醫(yī)，也使護(hù)理人員更懂得怎樣掌握患者心理狀態(tài)和護(hù)理人員主動積極發(fā)現(xiàn)患者需求的技能，掌握與患者溝通的技巧，樹立在護(hù)理實(shí)施全程中以患者為中心的服務(wù)意識、知識宣教、心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備，通過術(shù)前的健康宣教知識，降低了患者的術(shù)前不良心理反應(yīng)，通過書中、術(shù)后的人性化護(hù)理，使患者的治療滿意度明顯提高。

綜上所述，做PCI治療要充分做好患者的心理分析和護(hù)理對策，才能更有效的完成術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的治療和護(hù)理，有效降低患者在術(shù)前的心理反應(yīng)及負(fù)面情緒，提高患者治療過程滿意度，對保障PCI手術(shù)治療成功有重要意義。

參考文獻(xiàn)

1葛鳳英.經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)患者的心理分析及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（11）：15.

2彭麗.人性化護(hù)理程序在手術(shù)室中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（6）：25.