喘證患者的辨證施護

關鍵詞中醫喘證辨證施護

喘證是指由于感受外物，痰濁內蘊，情志失調而致肺氣上逆，失于易降或久病氣虛，腎失攝鈉，以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不得平臥等為主要臨床特征的一種常見病證。本文介紹喘證的一般護理和辨證施護，并闡述了病后調護及預防的注意事項。

資料與方法

收治喘證患者80例，男58例，女22例，年齡38～85歲。

護理方法：⑴一般護理：①病室陽光充足，空氣新鮮，溫度18～20℃，濕度55%～60%為宜。②濕式清掃。③起居有時，保暖防寒以防外邪來襲。⑵體位與休息：發作時應臥床休息，氧氣吸入，癥狀緩解可適當下床活，指導患者進行腹式呼吸及縮唇呼吸。⑶保持呼吸道通暢：及時清除鼻腔分泌物，持續低流量吸氧，若持續高濃度吸氧可以加強二氧化碳潴留，因此，巡視要特別注意觀察氧流量大小，并且注意缺氧狀態是否改善，防止痰液阻塞氣道引起窒息等。⑷病情觀察：嚴密觀察患者生命體征變化；痰的色、量、性狀與哮喘發作的時間、性質、輕重程度等并記錄；若突發大汗淋漓、四肢厥冷、口唇青紫、呼吸微弱、脈微欲絕之心陽、暴脫證或喘急胸悶、脈細弱澀、結代之心、腎陽虛證，須急報告醫生予中西結合救治。⑸情志護理：喘證多由外邪犯肺，痰濁內蘊，情志失調，久病勞欲，肺氣上逆，宣降失職，或氣失所主，腎失攝納，而產生喘促之恙，患者易出現焦慮、急躁、恐懼等心理，影響疾病的治療和康復。護理人員應常與患者溝通，消除其緊張驚恐的心理狀態，樹立戰勝病魔的堅強意志和信心，以利康復。⑹飲食護理：飲食忌肥甘厚味、辛辣刺激生冷之品，戒煙酒，以免脾失鍵運，蘊生痰濁，上干于肺，用足肺氣，氣機不利，升降失常而誘發本病。飲食宜清淡，富營養，不宜過甜、過咸。宜少食多餐。

辨證施護：①風寒閉肺型：喘息，痰稀白，鼻塞惡寒，舌苔薄白而滑，脈浮緊。肺氣不宜。此型應著重顧乎陽氣，湯藥宜熱服，飲食宜溫熱。忌食生冷、寒涼瓜果食品，適時增加衣被。亦可配合針刺風池、風府穴及艾灸。②痰熱遏肺型：喘咳氣雍，痰黏稠黃，身熱面紅，便結冷飲，舌苔黃，脈滑數。系痰熱壅肺，肅降無權。湯藥宜涼服，飲食以清淡、爽口為佳。忌食辛辣、煎炸、煙酒等助熱生痰之品。③痰濁阻肺型：喘咳痰多，胸滿悶窒，苔厚膩色白，脈滑。乃痰濁壅肺，肺氣失降。湯藥宜溫服，飲食宜熱。禁食甜甘、油膩、霉腐之食物。④肝氣乘肺型：每遇情志刺激而發，突發呼吸短促，息粗氣憋，咽中如窒，平時多憂郁，舌苔薄，脈眩。此憂思氣結，肺氣閉阻，不得肅降，氣逆而喘，惱怒、驚駭、恐嚇之情志變化，更易導致氣血逆亂，臟腑功能失調，使病情加劇。護理人員應勸慰患者寧靜勿躁，穩定患者情緒，保持心態平和。

病后調護：①起居有常，注意四時氣候變化，防寒保暖，避免煙塵、異味及過敏原等誘發因素刺激和外邪侵襲；②飲食宜清淡，富營養易消化的食物，忌肥甘厚味，辛辣刺激之品，戒煙酒，以免邪從內生。可食梨、荸薺等潤肺化痰止咳；③怡情悅志，保持心情舒暢，善于控制自己的情緒，防止七情內傷；④加強體育鍛煉，適當戶外活動，提高御寒和抗病能力；⑤指導久病體虛者注意勞逸結合，腎虛者應節制房事。

討論

喘證為內科難治病癥之一。實喘在肺，多為邪氣壅肺，氣失宣降，治重祛邪利肺；虛喘當則之肺、腎兩臟，多為精氣不足，肺腎出氣納氣失常，治當陪補攝納。其護理方面必須緊緊圍繞此原則進行。在進行中西醫結合護理過程中，將辨病與辨證相結合，進行辨證施護，針對不同的證型，給予不同的護理措施，且治療與護理密切配合是提高療效的關鍵之一。急性發作期應囑患者臥床休息，并進行對癥處理，根除病因，預防并發癥；緩解期則囑患者加強鍛煉，增強營養，提高免疫力，怡情悅志，心情舒暢，以促進疾病的早日康復。

參考文獻

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