腹腔鏡下婦科術后的護理體會



摘要目的：總結分析腹腔鏡下婦科術后的護理措施。方法：對194例腹腔鏡下婦科手術患者采取多種護理措施進行回顧性分析。結果：全部患者術后康復情況良好，未發現并發癥和后遺癥，均安全康復出院。結論：腹腔鏡手術是創傷性小，出血少，術后恢復快的微創手術。對腹腔鏡術后患者采取細心觀察及全面護理，可有效防止腹腔鏡手術給患者帶來的并發癥和后遺癥，確保患者安全。

關鍵詞腹腔鏡婦科術后護理

近幾年來，開展的腹腔鏡婦科手術均取得滿意的效果。2007年6月～2010年12月194例腹腔鏡婦科術后患者的臨床資料及護理措施進行回顧性分析，報告如下。

臨床資料

2007年6月～2010年12月實施腹腔鏡婦科手術194例，年齡15～68歲，其中輸卵管檢查通液術12例，卵巢腫瘤剔除術125例，輸卵管異位妊娠切除術15例，子宮肌瘤剔除術40例，雙側輸卵管結扎術2例，全部患者均采用氣管內插管靜脈全麻。經積極治療和采取及時有效的護理措施，所有患者術后均康復良好，未發現并發癥和后遺癥，均安全康復出院。

護理

密切觀察病情變化：患者安返病房后取去枕平臥位，頭偏向一側，及時清除嘔吐物，保持呼吸道通暢，術后予常規鼻導管持續吸氧6小時，2L/分，嚴密心電監護6小時至生命體征平穩，指脈氧監測6小時，觀察面色、心率的變化及腹部傷口敷料滲血情況。術后禁飲禁食6小時。

體位：術后6小時指導患者取舒適半臥位或坐位，雙手輕壓傷口，做深呼吸咳嗽，促使痰液排出體外，不易咳出者鼓勵其多飲白開水或給予祛痰藥。敦促患者早翻身，促進腸蠕動，提前肛門排氣時間，減少腹脹。使其明白取半臥位或坐位可降低腹部肌肉張力，減輕疼痛，利于傷口愈合。對年齡大且伴有呼吸道、心血管等疾病的患者，還應加強皮膚護理，協助翻身，每2～4小時1次，膝下墊軟枕，用溫開水擦浴并按摩，保持床鋪清潔，以防褥瘡。

尿管護理：術后患者返回病房后安置好體外，并立即固定好尿管尿袋，保持尿管通暢。觀察尿色、尿量，如發現尿管不通及時查找原因并予處理，嚴格無菌操作，防止逆行感染。如發現少尿、無尿、或血尿等情況應及時報告醫生，及時處理。留置尿管期間應用安爾碘液擦洗會陰，2次/日。術后6～24小時病情穩定后可拔除尿管，拔管后鼓勵患者多飲水，早下床活動，盡早自行排尿。

引流管的護理：置腹腔引流管者，應觀察引流液的量、性質、顏色并準確記錄。如發現引流量多、顏色鮮紅、有出血傾向應及時匯報醫生，引流袋每天更換，注意無菌操作。置管時間1～3小時，拔管后仍應注意陰道流血情況。

并發癥的觀察及護理：出血術后觀察切口有無滲血及紅腫，保持切口干燥。觀察陰道流血量，如陰道流少許淡紅色血，呈點滴狀，一般2～3天可自行消失，若出血多于月經量，應及時報告醫生。

皮下氣腫及背部疼痛一般無需處理，鼓勵患者多翻身，取舒適臥位，盡早下床活動，也可適當按摩和熱敷。

術后活動：術后6小時鼓勵早翻身，床上活動，術后第一天拔除尿管后鼓勵患者下床活動，防止腸粘連。

飲食護理：術后6小時后可進食流質無糖飲食，少量多餐。肛門排氣后無明顯腹脹者，術后1天可進食清淡易消化半流飲食。3天后改為普通飲食，以高蛋白，高熱量，高維生素食物為主。避免攝入牛奶、豆漿及過甜食物，以防腸脹氣，多食新鮮水果，以利通便，同時觀察患者有無腹痛、腹脹等不適的腹部情況，同時觀察大便的色、質、量等。

出院指導：一般腹腔鏡手術者，術后1周可從事重體力勞動以外的其他活動，注意勞逸結合，適當鍛煉，保持外陰清潔。飲食以清淡易消化為主，避免辛辣肥厚燥熱飲食。異位妊娠患者：已生育過的患者應指導其采取有效的避孕措施，避孕6個月。卵巢腫瘤剔除患者：注意休息，適當鍛煉，禁性生活2個月，如有腹痛、發熱、陰道出血量增多時應及時就診。輸卵管檢查通液術后患者，可于1周后行性生活。腹部傷口勿抓撓，若傷口出現紅、腫、熱、痛，及時來院復診。出院后3個月來院B超復查，不適隨診。