高處墜落傷的傷情評估及急救護理

關鍵詞墜落傷傷情評估急救護理

隨著社會的發展，高層建筑在城市中的不斷增多，高處墜落傷已成為一種常見的損傷^[1]。墜落傷可由意外事故，自殺和暴力犯罪幾種情況引起。損傷情況與墜落高度、落地姿勢、年齡、體重、地面性質等因素有關，而墜落高度是決定性因素。墜落傷傷情復雜，病情變化迅速，隱匿性損傷易被忽視，不斷的監測患者病情，做到早診斷，早治療，降低致殘率和死亡率。2011年1月～2012年5月收治高處墜落傷患者32例，現將護理體會總結如下。

資料與方法

本組患者32例，男26例，女6例，年齡3～68歲，平均34歲，其中10歲以內3例，10～30歲10例，30～60歲15例，60歲以上4例，接診時患者均有不同程度的多系統損傷。

傷情評估：首診接診醫護人員通過對患者的檢查，及時準確的評估傷情，在短時間內判斷傷情的緊急和危重程度。救治原則：先救命，后治傷。通氣障礙和大出血是損傷早期死亡的直接原因，急救重點是恢復通氣、改善缺氧、止血、及補充血容量。對有呼吸心跳停止的患者立即行CPR。并對患者呼吸、循環經行嚴密監測，及時發現其他隱匿性損傷，避免搶救過程中的疏漏。

急救與護理：⑴保持呼吸道通暢：應及時清除患者呼吸道內的血液、分泌物、嘔吐物頭偏向一側，給予氧氣吸入流量4～6L/分，必要時進行氣管插管，由呼吸機輔助呼吸^[2]。⑵維持有效循環：迅速建立2～3條靜脈通道，穿刺部位選擇健側肢體或頸外靜脈，采用靜脈留置針以快速輸入大量液體，補充有效循環血量，同時做好輸血前準備。⑶搬運：抬放傷員時避免拖拉等動作，頸部和軀干不能前屈或扭轉應使脊柱伸直搬運，最好用鏟式擔架，為防止從擔架上墜下，應用擔架床檔或安全帶進行束縛。⑷各項?？菩杂^察及護理：①顱腦損傷：控制腦水腫防止腦疝發生，嚴密觀察神志、瞳孔、及各種反射的變化，根據醫囑給予脫水和利尿劑，必要時行冬眠療法。②胸部損傷：及時發現反常呼吸，用棉墊加壓固定亦可用呼吸機正壓通氣，有血氣胸者配合進行胸腔閉式引流術，隨時觀察是否有繼續出血現象。③多發性骨折：高處墜落傷均合并不同程度的開發或閉合性骨折，對閉合性骨折進行固定，開放性骨折可直接在傷口上放置厚敷料繃帶加壓包扎，以不出血、不影響傷肢血運為宜。④不明原因性休克：患者外在沒有觀察到可至低血壓性損傷，在大量補液的前提下，配合進行輔助檢查，確定是否有內部臟器損傷造成大出血，并積極做好輸血及手術前準備。⑤腎功能衰竭：傷后出現休克和低血容量血癥是導致腎功能衰竭的主要原因，留置導尿管，及時測量和記錄每小時尿量，定期監測腎功能。⑸心理支持：高處墜落傷屬突發性，由于患者對疾病不了解，擔心預后不良，均出現恐懼和焦慮情緒，與患者溝通時應用通俗易懂的語言，給予安慰和鼓勵，使其獲得安全感增強自信心，操作時盡可能輕柔、準確，醫護之間配合默契，不過多討論其病情的危害性，避免不良刺激。

討論

高處墜落傷救治護理是一個動態過程，應將觀察、評估、搶救、治療、護理同時進行，把搶救傷員放在第一位，對傷情進行及時判斷和早期的處理，為后續治療奠定良好地基礎。同時對急診護理人員的整體素質要求高，要有敏銳的觀察力高度的責任心，全面的理論知識和判斷能力，加強預見性護理，并掌握急救技能和重癥監護技術，將致殘率和死亡率降到最低。

參考文獻

1張巧珍.嚴重創傷患者的早期急救與護理[J].解放軍護理雜志，2004，21（1）：69-70.

2譚崇奎.墜落傷不同致病原因損傷發生情況與特點[J].傷殘醫學雜志，2005，13（2）：59-60.