自我管理教育對乳腺癌化療患者癌因性疲乏的影響

摘要目的：探討自我管理教育對乳腺癌患者癌因性疲乏的影響。方法：將90例乳腺癌患者隨機分為對照組和實驗組，對照組接受常規護理，實驗組在接受自我管理教育。采用疲乏簡易量表（BFI）于化療前、化療后15天評價兩組的癌因性疲乏程度，比較前后兩組間的變化。結果：實驗組通過護理干預，癌因性疲乏得到明顯緩解（P<0.05），干預前兩組間的癌因性疲乏程度差異無統計學意義，干預后兩組差異具有統計學意義，自我管理護理干預措施效果顯著。結論：自我管理教育方法優于常規護理方法，能明顯緩解乳腺癌患者的癌因性疲乏程度。

關鍵詞自我管理乳腺癌癌因性疲乏

自我管理教育模式已被證實為慢性疾病管理的有效方法之一^[1]，它是近年來在慢性病管理領域應用較多的教育方式，它能顯著提高患者自我管理能力和自我效能。本研究旨在探求干預癌因性疲乏最佳護理策略，為臨床護理提供借鑒。

資料與方法

2009年8月～2012年3月收治乳腺癌患者90例。納入標準：①乳腺癌術后并準備入院接受化學治療；②既往無精神疾病史，能夠讀寫并知情同意。

研究工具：使用美國癌癥中心疼痛研究小組制定的簡明疲乏量表（BFI）進行評估。它是一種數字等級量評估表，分為0～10分，表示不疲乏到所能想到的最疲乏的程度10個等級，讓患者標記一個數字，數字越大表示疲乏程度越重，其中1～3分為輕度疲乏，4～6分為中度疲乏，7～10分為重度疲乏。

護理干預方法：⑴對照組根據醫囑行乳腺癌患者常規護理，由責任護士發放乳腺癌癌因性疲乏的相關知識手冊，并由護士對患者進行健康指導：包括乳腺癌相關知識、心理社會問題分析及預防等。⑵實驗組由責任護士、主管醫生和有一定治療經驗的患者組成自管理教育團隊，幫助患者及其家屬認識到患者是出院后癌因性疲乏管理的主要承擔者，而醫護人員的工作目標是協助他們做到有效的自我管理。①鼓勵患者以寫日記的形式，記錄每天疲乏的程度，緩解的方式和效果，定期交由健康教育團隊，給與相應的指導；②指導患者注意飲食的科學合理搭配，以高蛋白、高維生素、高熱量且清淡易消化飲食為標準；并根據患者需要適當補充補氣益血的藥膳；③活動干預：指導患者進行有氧運動，如散步，打太極拳等等，活動強度以不引起疲勞為依據，同時由于患者的精力有限，指導患者將有限的精力投入到自己喜歡的事情上。研究表明，早期有氧鍛煉可減輕乳腺癌化療患者的癌因性疲乏^[2]；④心理干預：醫護人員主動幫助患者了解CRF，包括CRF的形成原因、疲乏對康復的影響以及治療護理的方法，并結合圖片做成多媒體光盤，讓患者和家屬觀看，采用通俗易懂的語言進行講解，使患者理性地接受患病事實，積極應對，改善生存質量。健康宣教1次/周大約20～30分/次。成立乳腺癌俱樂部，并定期舉行活動，鼓勵患者參與，交流經驗。指導家屬、朋友多關心、開導患者，給予心理社會支持。采用音樂治療加放松內心意象訓練，對癥配樂，如失眠選《春江花月夜》、疲乏頭暈選《梁?！罚榫w低落選《春天來了》等。⑤疼痛與睡眠干預：有研究表明，疼痛程度與疲乏水平相關，可直接或間接導致疲勞^[2]。為患者提供安靜舒適的睡眠環境，保證每天充足的睡眠。同時對出現疼痛的患者進行干預，使患者能無痛休息，無痛活動，無痛睡眠。

資料收集方法：采取隨機抽樣匹配分組的方法，將符合條件的受試者采用對照匹配的方法分為干預組45例和對照組45例。于化療前和化療后15天將各量表交由患者自愿填寫，填寫后收回。

統計學處理：數據經核對后，采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析。

結果