多囊卵巢綜合征患者的健康教育

摘要目的：對多囊卵巢綜合征患者進行健康教育，幫助患者認識疾病，調整生活方式，規范用藥，預防遠期并發癥。方法：醫護合作，共同對患者進行全面的健康教育。結果：通過對多囊卵巢綜合征患者普及健康教育，提高了患者的滿意度。結論：對多囊卵巢綜合征患者實施健康教育，可以控制多囊卵巢綜合征的疾病狀態、規范治療，同時提高了護理人員的業務水平。

關鍵詞多囊卵巢綜合征健康教育生活方式

多囊卵巢綜合征（PCOS）是由生殖內分泌和代謝功能異常導致的排卵障礙性疾病，在育齡婦女中發病率5%～10%，在無排卵的不孕癥患者中約70%。PCOS臨床表現呈現高度異質性和復雜性，不僅影響生殖內分泌功能，而且易發較嚴重的遠期并發癥^[1]?？梢哉fPCOS是影響婦女一生的疾病，遠期影響包括子宮內膜癌、2型糖尿病及其相關的心血管疾病、脂代謝異常和高血壓^[2]。2010年1月～2011年1月對67例多囊卵巢綜合征患者進行健康教育，旨在幫助患者改變生活方式、控制PCOS的疾病狀態、規范用藥，認識疾病的遠期危害。

資料與方法

2010年1月～2011年1月收治多囊卵巢綜合征患者67例，年齡21～38歲，平均29歲。所有患者均符合2003年歐洲人類生殖和胚胎學會和美國生殖醫學學會（ESHRE/ASRM）在鹿特丹會議上推薦的提出的診斷標準，該診斷標準為以下3項標準中的至少2項：①少數或無排卵；②臨床和（或）生化有高雄激素的表現；③超聲檢查發現多囊性卵巢和除外其他疾?。ㄈ缒I上腺皮質增生、庫欣綜合征和雄激素分泌腫瘤等）^[3]。

方法：由醫師對患者做出診斷、提出治療計劃，然后由經過培訓的護士對患者一對一交談。對文化程度較高、對醫學知識接受能力較強者提供書面資料。公開科室電話，提供電話咨詢。對復診患者進行效果評價。

健康教育內容：⑴指導患者調整生活方式：多囊卵巢綜合征中，肥胖是一個常見的特征。隨著人群中肥胖比率的增加，PCOS中的肥胖比例亦增加。已經有幾項研究報道了PCOS肥胖的比例從42%增加到近70%。本組67例PCOS患者BMI≥25kg/m.2 46例。研究表明，對于肥胖性PCOS患者，僅僅單純的體重減輕就可以明顯改善PCOS患者的內分泌和代謝指標，50%的PCOS患者可以自行恢復排卵和受孕。首先與患者共同分析其不良的飲食、生活習慣，讓其認識到改變生活方式、控制體重是治療PCOS即經濟又無不良反應的基礎治療，可以改善生殖功能，預防遠期并發癥。然后與患者一起制定運動、飲食控制方案，要求BMI≥25kg/m.2的患者，每天至少快步走1小時以上，可以在上、下班路上或晚上時間完成。飲食要低熱量、低碳水化合物、高纖維、高蛋白，尤其晚餐要做到無碳水化物飲食。并動員患者的家人共同參與、積極配合，為患者創造一個輕松環境，使之持之以恒，養成健康的生活習慣。以成功減重并獲妊娠的病例來鼓勵患者，增強其戰勝困難的信心，避免體重反彈。⑵用藥指導：①調整月經周期：治療的藥物多使用口服避孕藥。我們首先向患者講解用藥的目的和治療作用，以免引起患者的誤解；告知患者漏服造成的后果，要求患者做到：藥不離包，隨身攜帶，睡前服用。以備外出不回家時能正常服用。對于未婚的女性，告訴患者可將藥物的外包裝祛除，以免引起周圍朋友和同學的猜疑。對于無生育要求的女性，告訴患者要定期檢查子宮內膜情況，預防子宮內膜增生。②促排卵治療：對于有生育要求的患者通常給予促排卵藥物治療。詳細給患者講解藥物的服用方法、劑量、時間要求；針劑的注射方法、部位、劑量及保存溫度和貯藏方法，要求患者復述1遍無誤后才可離去；并將護士站電話寫在注射片上，以便用藥有疑問時打電話咨詢。③心理護理：PCOS患者的健康相關生活質量下降。抑郁、焦慮等心理疾病的發生率增高，表現在人際關系的敏感性、抑郁、焦慮、攻擊以及性生活的滿意度下降等方面。其中不孕、月經失調、向心性肥胖和多毛加重了PCOS患者的社會心理障礙。首先讓患者正確對待疾病，樹立信心，以積極的心態調整生活方式、規范用藥、主動配合來改善PCOS疾病狀態，爭取家庭和社會的支持；介紹患者之間進行聯系交流，注重病友間的榜樣作用，使之發揮專業人員無法替代的作用。同時公開網站和電話，以便患者獲取更多的信息，得到心理支持。

結果

醫護合作對患者進行全面的健康教育，使患者認識到調整生活方式，對于控制PCOS疾病狀況、預防遠期并發癥的重要性。經過6個月的調整生活方式配合藥物治療，本組46例患者平均減重7.8kg，19例患者恢復排卵，16例患者自然妊娠。但我們缺乏長期的隨訪資料。

討論

掌握專科知識是對患者進行健康教育的前提。所以，在為患者實施健康教育的過程中，為了取得患者信任、提高患者的滿意度，護士首先要學習相關知識。因此，對患者進行健康教育的過程，也是護士主動學習的過程。通過為患者實施健康教育，護士的專業知識、交流水平得到了提高。

參考文獻

1陳子江.高度重視多囊卵巢綜合征的規范化診斷與治療[J].中華婦產科雜志，2007，5（42）：289-290.

2喬杰.多囊卵巢綜合征[M].北京：北京大學醫學出版社，2010.

3The Rotterdam ESHRE/ASRM-sponsored PCOS Consensus Workshop Group.Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long term health risks related to polycystic ovary syndrome（PCOS）.Hum Reprod，2004，19：41-47.