健康教育對過敏性鼻炎特異性免疫治療患者的應(yīng)用

關(guān)鍵詞特異性免疫治療患者健康教育

特異性免疫治療又稱脫敏治療，它是通過定期接受遞增劑量的過敏原以增強患者對過敏原的耐受性的一種治療方法。由于此種治療方法，療程較長，見效相對較慢，患者很難堅持全程治療，應(yīng)用健康教育模式進行系統(tǒng)的健康教育，使患者對本病的認知水平、對治療的依從性有明顯提高，降低了患者脫落率，將會取得滿意效果。

健康教育的作用

健康教育有利于患者堅持療程：對于過敏性鼻炎患者接受特異性免疫治療是目前國內(nèi)外唯一可以改變過敏性疾病自然進程，針對病因的治療方法，治療方法是針對患者過敏的過敏原從很小劑量開始，逐步增加到最高的治療劑量。增加到最高劑量的時候，還需要用該劑量來維持，以使身體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，這個免疫過程達到平衡是很漫長的，通過多年的臨床實踐發(fā)現(xiàn)，如果要達到一個好的療效，至少需要3年。但在實際治療中，很少患者能夠意識到持續(xù)治療的重要性，治療時間越長，患者的依從性越差，而如果治療時間不夠長，沒有達到規(guī)定的治療時間，療效就不夠穩(wěn)定，就達不到免疫治療的遠期效果。這點和藥物治療是有很大不同的。因此，開展健康教育能夠增強患者健康意識，主動規(guī)范的接受治療。

健康教育有利于提高患者思想意識，增強堅持治療的信心：堅持特異性免疫治療還可以防止對新的過敏原產(chǎn)生過敏，過敏反應(yīng)性鼻炎具有長期自然病程，特異性免疫治療能有效控制疾病的進一步發(fā)展，并且療效可以在治療結(jié)束后多年持續(xù)存在甚至終生。由于患者的特異性體質(zhì)，隨著病程的延長，會對更多的物質(zhì)產(chǎn)生過敏。做治療前要和患者進行良好的溝通，告知患者治療所需時間，并且治療也有一定的局限性，并不是任何人都能獲得良好的療效，因為免疫治療的機理是使我們機體達到免疫平衡，有的人很快產(chǎn)生抗體，有的就比較緩慢。所以在治療初期，療效不是那么明顯，再者若在花粉高發(fā)季節(jié)，如：春末、夏秋時，需停止一段時間的治療或前期治療后癥狀有所改善，就容易自行終止治療，從而影響免疫治療的效果。根據(jù)疾病的病理過程適時進行健康教育，保證患者規(guī)律全程的治療，避免半途而廢。

健康教育有利于提高患者的遵醫(yī)行為：患者的尊醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為與醫(yī)生醫(yī)囑的符合程度，特異性免疫治療患者對醫(yī)囑的依從性的高低直接影響治療效果，針對每個患者適時地開展健康教育，使患者掌握了相關(guān)疾病的知識和注意事項，強化了患者自我管理能力和科學(xué)的生活方式，促進了患者將健康知識轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌袨椋够颊吣苤鲃优浜现委煟瑥亩岣吡嘶颊叩囊缽男浴?/p>

健康教育方法及內(nèi)容

教育方法包括3種形式：①發(fā)放相關(guān)學(xué)習(xí)資料（宣傳小冊子，辦宣傳欄）；②定期電話隨訪，了解患者用藥情況；③個體指導(dǎo)，采用一對一與患者交談，講解疾病的相關(guān)知識，介紹健康教育的重要性，及應(yīng)注意的有關(guān)事項，讓他們充分了解并完全掌握。對相關(guān)問題進行咨詢、解答。

內(nèi)容包括：①脫敏治療的方法、途徑，日常生活應(yīng)注意的事項，如：切斷過敏原了解患者病史，根據(jù)過敏原檢測結(jié)果，確定過敏原，因患者多為吸入性花粉，塵螨為致敏原，因其有明顯的季節(jié)性，應(yīng)注意避免再接觸過敏原，停止過敏物的刺激，在高發(fā)季節(jié)減少外出或做好個人防護。②飲食指導(dǎo)：多食新鮮常見的果蔬，如：過敏性鼻炎患者體質(zhì)較為敏感，食用罕見果蔬易誘發(fā)和激發(fā)其他食物過敏反應(yīng)，盡量少食用肉類、油炸類食品，避免冰冷、辛辣食物刺激。③生活指導(dǎo)：提倡規(guī)律起居，保持居室內(nèi)通風(fēng)干燥，經(jīng)常做好清潔除塵，勤洗勤曬衣、被、床單，可將附著的塵螨及其代謝產(chǎn)物祛除，搞好個人衛(wèi)生預(yù)防工作，改變不良生活方式，避免過度勞累、熬夜，戒煙限酒。④用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者嚴格按照治療的時間、劑量，方法完成快速減敏治療，并保證每周按時進行維持期的脫敏治療。根據(jù)患者的病情和癥狀，隨時做好藥物劑量的調(diào)整。告知患者治療過程中感覺有任何不適，即刻來院隨診，并積極進行治療，使癥狀消失。⑤心理護理：患者病情由于長期反復(fù)發(fā)作，使患者出現(xiàn)煩躁、焦慮，情緒低落，嚴重影響患者的工作和生活。因此，要向患者講明相關(guān)疾病知識，脫敏治療的效果，日常護理常識，特別要說明治療療程較長，3年的治療費用是較大的經(jīng)濟負擔(dān)，一旦停止治療，可造成后續(xù)治療的耽誤，影響后續(xù)治療效果，使患者樹立堅持治療的信心，消除不良情緒，減輕心理壓力，積極配合堅持按療程治療。

隨著我國工業(yè)化程度的提高、氣候條件的變化及飲食結(jié)構(gòu)的改變等和環(huán)境污染的影響，過敏性疾病日益增多^[1]，而接受脫敏治療是目前惟一一種有效的治療方法。這種特異性免疫治療方法不僅能減輕患者的痛苦，患者心理也易于接受。但由于療程較長，患者很難完成全程治療任務(wù)，在治療過程中經(jīng)過精心治療，護理、輔以有效的健康教育指導(dǎo)，使患者的臨床癥狀與治療前相比明顯減輕，體征得到顯著改善，使用抗過敏藥物次數(shù)也明顯減少，通過有效心理輔導(dǎo)，使許多中途想放棄治療的患者得以繼續(xù)治療，尤其是經(jīng)過第1次治療失敗后而再次就診患者，接受治療的緊迫性會增加，大大提高了患者的依從性，細心的觀察，使不良反應(yīng)的發(fā)生率減少并避免癥狀的加重，所以護士在治療的同時進行健康教育并落實到生活的每一個細節(jié)，是完成治療的關(guān)鍵所在^[2]。尤其是有家族過敏史或家族哮喘史的患者，對過敏性鼻炎的了解、治療的過程、護理措施有了全面系統(tǒng)的認識，對提高患者的依從性、減少脫落率，奠定了良好基礎(chǔ)。

參考文獻

1李海霞，李素娟.變應(yīng)性哮喘特異性免疫治療與護理[J].臨床肺科雜志，2010，14（7）：154-155.

2劉桂蓮，王平凡，等.健康教育路徑在腦卒中住院患者的應(yīng)用評價[J].護士進修雜志，2010，25（15）：1416-1418.