腫瘤患者的心理特征與護理方法

關鍵詞腫瘤患者心理護理焦慮化療

隨著社會進步，人們的生活質量日趨好轉，然而某些疾病的發生率卻日益升高，腫瘤便是其中之一。腫瘤是一種嚴重威脅著人類心身健康及生命安全的疾病^[1]。近20年來其發病率呈明顯上升趨勢，死亡率僅次于心血管疾病^[2]。通過多年來對腫瘤患者的護理，深刻感受到腫瘤患者的生存質量及壽命的長短與他們的心里因素密切相關。據有關資料報道惡劣情緒往往可以抑制機體的免疫力，患者一旦知道自己患有惡性腫瘤，心理上會產生不同程度的壓力，比如：社會交往、軀體能力以及經濟等等，久而久之他們淡漠了生活，使生活質量下降，失去了生存的希望。因此，在對腫瘤患者進行軀體護理的同時，要更重視患者的心理護理，因人而異地對腫瘤患者的心理障礙進行正面疏導，引導他們盡量擺脫精神的折磨，建立良好的素質和戰勝疾病的信心，對腫瘤預后產生非常重要的影響，所以應該改變以往的護理模式，加強心理護理，對患惡性腫瘤的患者來說，做好心理護理就顯得越來越來重要。

惡性腫瘤患者的心理特征

一旦患者得知他們患有癌癥，他們就對生活失去了信心，覺得自己生命即將結束，在今后的生活里還會發生許許多多令他們不便的事情，諸多因素的打擊，使他們表現出消極悲觀的情緒。其表現程度因年齡、性別、認識、性格等不同而不同，一般年輕者比年老者強烈，男性比女性強烈，文化程度層次高比文化程度層次低表現強烈，性格內向比性格外向表現強烈。

抑郁：抑郁的表現為一種充滿悲傷的感覺，是對周圍環境的抗拒。嚴重的抑郁對周圍事物失去興趣，并且無法從過去感性趣的活動能夠得到快樂，他感到這些活動對即將來臨的痛苦和死亡已不重要。對惡性腫瘤無望的情緒可滲透到生活的各個方面，甚至產生自殺意圖。

恐懼：這是由絕望而產生的情緒變化^[3]，恐懼是癌癥患者的普遍存在的情緒反應，如對病情未知的恐懼，對孤獨的恐懼，對手術后難以忍受的劇烈疼痛，比如：放療和化療的不良反應如惡心嘔吐、頭暈、乏力等，常使患者的焦慮加重。有些患者對死亡很淡泊，卻耐受不住治療的不良反應。有的患者對治療存在一種不切實際的期望，也是增加焦慮的原因之一。而這種可怕的后果又無法改變，無法擺脫，便惶惶不可終日。

憤怒：強烈的求生愿望無法達到，一切美好的愿望無法實現，自然產生焦躁煩惱，自制力下降，對外容易產生攻擊性的態度，暴躁易怒，甚至將怒氣轉移到醫護人員和親友身上。

焦慮不安：中年人在患病后，不僅病魔纏身，而且有后顧之憂，特別考慮家庭負擔較多。老年人在得知自己患病后，惶恐不安，怕自身受不了疼痛的折磨更加焦慮。惡性腫瘤患者往往一切以自我為中心，心胸狹窄，對醫護人員極度敏感，總覺得事事不如人意，對新友百般挑剔，甚至出現幼稚行為。

孤獨：患者感到被命運捉弄，被生活拋棄，常常有強烈的孤獨感，總希望能從親人那里得到更多的同情和愛撫，希望處處得到家人的照顧和幫助，有一種難以擺脫的依賴感，腫瘤患者在這里表現得尤為突出。

心理護理

針對腫瘤患者的上述心理特征，醫護人員應該采取以下護理措施。

因人施教：醫護人員要通過與患者的傾心交談，了解并分析患者的心態正確判斷他們的心理承受能力，對不同的患者、文化素質、心理狀態、病情變化分別采取“保護性護理”和“公開性護理”兩者相結合的護理方式。思想上讓他們改變以往的“不治之癥”的觀念。因而對患者不加區別一味的采取保護性護理也是不科學的。

加強溝通：對悲觀絕望和恐懼的患者，加強精神支持非常重要，尤其是晚期腫瘤患者已喪失信心，甚至精神上陷入絕望的境地，護理人員應講解有關治療情況，主要展示醫院的先進的設備和介紹醫生的精湛醫術，用良好的語言、表情、態度和行為去影響病者，幫助其樹立正確對待治療的觀念^[4]，對患者要著重指出消極情緒可以使患者機體早已存在的神經內分泌的失調進一步加劇，嚴重影響下丘腦對機體的神經內分泌調節，促使腫瘤的快速增長，導致病情惡化；同時不良心理狀態和緊張情緒，可以通過中樞神經系統使機體的免疫功能降低，表現為巨噬細胞能力下降，胸腺功能失調，抑制抗體產生，自身穩定與免疫監控功能進一步障礙，從而機體抗腫瘤能力降低，促使腫瘤的迅速發展，使他們認識到情緒對腫瘤疾病的影響。

加強鼓勵：護理人員在惡性腫瘤患者面前，應以自信、善于控制感情、順應性強、工作熱情，讓患者感到在他面前是一個受到嚴格訓練、素質較高、責任心高的護士。使患者心理踏實，產生信賴感和安全感。另外，患者增強了信心，同時調動了機體內分泌系統功能，增加了自身免疫力。

抑郁：對抑郁過度的患者，要巧妙的引導使患者的抑郁得以解脫，讓患者盡情的宣泄，訴說甚至流淚，耐心傾聽他們內心痛苦，抒發他們心中的積怨，均不加以勸阻，待心情平靜后給予疏導，耐心解釋，幫助分析病情及預后。

轉移：對惡性腫瘤患者的不正常情緒要設法轉移，患者在悲哀甚至恐懼時，最怕受到冷遇。醫護人員應該讓患者參加必要的活動。給患者一個安靜、舒適的病室環境，醫生護士態度和藹，言語誠懇，給患者一種親切感，已達到穩定情緒、改善癥狀、適應、促進全面康復為目的的治療方法，腫瘤患者心理狀態良好，能樂觀地對待生活，保持良好的心理狀態，改正不良的生活習慣和行為，同時應用心理療法進行有的放矢的心理治療，樹立戰勝腫瘤的信心，積極地配合各種治療，往往會取得良好的治療效果。

討論

影響腫瘤患者生存質量的因素很多，其心理因素對患者有顯著影響。國內外心理專家指出，癌癥患者如果激發自身內足夠的能量來抵抗癌癥，必將改善病情。近年來對惡性腫瘤患者的心理特征有了較多的認識，今后，應不斷總結心理護理經驗，加強對腫瘤患者的心理護理，在護理過程中會產生各種各樣的心理，護理人員要用熱情的態度，和善的語言，良好的服務給予安慰和疏導，幫助患者解除壓力，正視疾病，增強戰勝疾病及配合治療的信心，因此，有效的心理護理，可大大提高腫瘤患者的生存質量。

參考文獻

1韓萍.淺談腫瘤患者的心理護理.河南中醫藥刊，2000，15（3）：602.

2薛崗，楊志紅，劉揚，等.心理干預隊癌癥患者生活質量的影響.中華護理雜志，2002，10：787.

3王風梅.淺談惡性腫瘤患者的心理護理.中華臨床醫藥，2002，20（3）：89.

4瑞華軍.對腫瘤患者的心理護理.中國臨床醫藥研究雜志，2002，76：7020-7021.