心理干預技術在磁共振檢查中的具體應用

關鍵詞磁共振成像檢查問題心理治療

磁共振成像（MRI）是臨床醫學檢查中常用的檢查手段。于其具有無創傷、無輻射、圖像清晰等特點而被廣泛應用于多種疾病的檢查診斷中。但是，由于MRI檢查的特點，患者需要在封閉的儀器內接受檢查，由此也引發了緊張、焦慮、恐懼等多種心理問題，嚴重影響了MRI檢查的效果。心理干預技術能夠為上述心理問題提供有效的解決方案，其中放松療法、系統脫敏法和認知療法對MRI檢查中的多種心理問題具有較好的效果。恰當使用心理干預技術能夠使患者保持良好的情緒狀態，保證了MRI檢查的順利進行。

磁共振檢查概述

MRI是一種先進的無創性的安全成像技術。它是利用原子核具有自旋運動的特點，通過射頻脈沖對原子核的自旋進行干擾，進而通過計算產生影像信號。MRI的優點在于它不僅能對骨骼、軟組織結構等進行清晰的呈現，而且更為重要的是MRI具有無放射性危害，對于各類人群尤其是不適合進行射線檢查的嬰兒、兒童、孕婦、老人等群體而言MRI是首選的檢查方法。因此，MRI是臨床中常用的檢查方法。

但MRI檢查也有其弱點，如掃描時間較長、檢查空間封閉、機器噪聲大，患者的自身運動會產生運動偽影以及由于MRI的成像需要的高磁場的磁體等都會對患者造成一定的傷害，但是對于MRI檢查中產生的心理問題卻沒有有效的檢查方法，這些心理問題嚴重影響了MRI檢查的進行。

本文將對這一問題進行系統的、深入的探討，從心理學的角度分析MRI檢查中的各類問題，并給出有效可行的建議。

磁共振檢查中易產生心理問題的人群

老年人：老年人是一個特殊的群體，隨著身體的老化，他們的認知能力和心理承受能力也在減弱。有一部分老年病人由于自身的經歷較多，很容易產生過多的聯想，增加自己的思想負擔。而在封閉黑暗的檢查空間內，伴隨著較大的噪聲，勢必又使老年人受到驚嚇。另外，長時間的掃描也使老年人的體力消耗較大，進而產生焦慮、緊張等不良心理問題。

兒童：由于MRI檢查無痛、無創傷、無輻射和可重復檢查等諸多優點，是對兒童進行精確檢查時的首選。但兒童的自制力較差，認知能力發展的還不是十分充分，對檢查的恐懼害怕尤其嚴重，極易產生分離焦慮，嚴重的時候還會引起兒童的哭鬧而使檢查中斷。

孕婦：胎兒的MRI檢查作為一種產前檢查，由于其分辨率高，尤其是MRI檢查對胎兒神經系統發育的檢查更加精確，得到了越來越多的臨床應用。但是在檢查中，孕婦自身的妊高癥、胎動也會影響檢查效果，孕婦長時間的仰臥會出現胸悶、心跳加快等癥狀。為了避免呼吸引起的偽影，孕婦在檢查中還需要屏氣，這又會引起胎兒的暫時性缺氧，增加胎動。胎動的增加又會引起孕婦的緊張加重。這些問題的主要原因就是孕婦在檢查中的緊張情緒引起了自身和胎兒的不適，影響了檢查效果^[1]。

特殊疾病患者：特殊疾病患者因為疾病帶給他們心理上的改變也會給MRI檢查帶來一定的麻煩。首先，對于疼痛病患者，身體的疼痛會加重患者在機器內的緊張、焦慮、恐懼情緒。對癌癥患者，一般將自己與死亡聯系在一起，極度沮喪、恐懼，不敢接受MRI檢查，對醫生產生敵對心理，拒絕配合檢查。

增強檢查患者：增強掃描中患者最關心的問題是檢查前的打針，這使本來就對檢查心存恐懼的患者又加劇了心理負擔。因為，當患者知道還要打針時心理可能會對自己的病情做出更加嚴重的判斷。嚴重的患者甚至會加重加強針劑產生的不良反應，產生頭暈、頭痛的癥狀。這時醫生就要做好心理輔導工作，講解打強化針的目的，說明這種針劑的無害性，極少會產生不良反應^[2]。

磁共振檢查中患者常見的心理問題

幽閉恐懼癥：幽閉恐懼癥是指患者在進入比較封閉的檢查室時會產生頭暈、煩躁、呼吸不暢、出汗等一系列軀體癥狀，同時伴有內心的緊張、焦慮、恐懼和害怕，這類恐懼癥的發病與患者的成長環境、遺傳、人格等都有一定的關系。在治療上一般可以分為藥物治療和心理治療兩類。在病情不嚴重的情況下心理治療應該作為首選的治療方案，常采用的治療方法有認知療法、系統脫敏等^[3]。

抑郁：在MRI檢查中，抑郁的影響主要是患者不配合醫生的檢查，比如，醫生告知患者在檢查中需要保持不動，而患者可能將注意力集中到自身的抑郁沮喪中，在檢查中并沒有嚴格執行醫生的囑咐。有些患者可能直接拒絕醫生的檢查建議，最后自己沉浸在對疾病的絕望中。

磁共振檢查中可用的心理干預技術

放松訓練：放松療法是針對緊張、焦慮等心理問題比較有效的心理干預技術，對處理MRI檢查中的心理問題具有較高的可操作性和可靠的臨床效果。

在MRI檢查中鼓勵患者進行慢速而深沉的呼吸，以使身體上不同部位的肌肉放松，同時可以在檢查中給予患者一定的暗示：檢查很簡單，時間很短暫等，鼓勵患者在檢查中回憶一些美好的事情和經歷。也可以讓家屬陪同或者播放一些患者喜愛的音樂，并打開掃描孔中的燈，使患者的心情舒暢，空間感增加，對于有頭痛、頭暈癥狀的患者進行適量的吸氧也是輔助心理治療的有效手段。

系統脫敏：系統脫敏法是治療幽閉恐懼癥最有效的方法之一。采用這一療法對患者進行治療前，首選需要對患者的恐懼等級進行階梯化的區分。這種療法主要是誘導患者自己逐漸暴露于引起心理問題的環境中，經過多次反復使患者對這些刺激逐漸降低敏感度以達到治療的效果。通過系統脫敏法，患者可以逐漸的減弱自己的恐懼感，最后使癥狀完全消失，但是這種方法也有治療時間長的缺陷。在MRI檢查的臨床實踐中可以根據情況實行快速脫敏法，即采用實際的事物替代想象，讓患者對實際的物體逐漸失去了恐懼等。

認知療法：認知療法也是在處理MRI檢查中的心理問題上比較常用的心理治療方法。采用認知療法時，患者應以成人且文化程度較高的患者為宜?；颊哂捎谏砘技膊?，在醫院的壓力本來就比較大，面對未知結果的檢查難免產生擔憂。因此，在檢查前需要向患者說明MRI檢查是為醫生提供更精確的診斷依據才進行的。通過檢查前的解釋說明使患者消除對MRI檢查的恐懼，并對檢查中的噪聲等問題有一個心理準備。另外，還需要進一步明確MRI檢查是一種無痛的檢查，不要讓患者將以往疾病治療中的痛苦轉移到MRI檢查中來，產生不必要的心理負擔。

討論

本文系統整理了MRI檢查中常見的心理問題，并對不同人群和不同疾病進行了詳細分析，最后從心理治療的角度給出了解決這些心理問題的常見方法和技術。研究為MRI檢查中的心理問題的解決提供了一個系統、詳細的總結，并能夠為解決MRI檢查中的心理問題提供全面的指導，具有一定的理論意義和較大的實踐意義。

參考文獻

1李慧華.孕婦磁共振檢查的心理疏導及護理[J].醫學影像學雜志，2011，21（8）：1240-1242.

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2郭小莽.磁共振增強掃描患者的心理護理.醫學信息，2007，20（10）：1859-1860.

3陳玉娟.高場磁共振檢查引起幽閉恐懼癥的原因分析及心理干預.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（17）：2852.