普外科住院患者在病房外跌倒的原因分析及護理干預

摘要目的：分析普外科住院患者發生跌倒的原因找出安全隱患，減少患者跌倒。方法：采用回顧性分析的方法研究發生跌倒的7例患者分析其跌倒原因并總結出護理對策。結果：患者的年齡越大越易發生跌倒，此外還有外界因素，疾病因素，用藥因素等，此外管理因素也不容忽視。結論：采取有效措施減少甚至消除跌倒現象，保證患者安全防止醫患糾紛的發生。

關鍵詞普外科患者跌倒原因護理干預

跌倒是住院患者易發生的意外事項，住院患者在醫院內跌倒不僅增加患者和家屬的痛苦更會成為醫療糾紛的隱患，跌倒可致患者病情加重有時會導致傷殘，甚至死亡^[1]，2007患者安全目標中已明確提出，防范與減少患者跌倒，本文通過住院患者跌倒發生相關因素進行分析總結經驗報告如下。

臨床資料

2010～2011年收治住院跌倒患者7例，男5例，女2例，年齡54～78歲，平均66歲。

結果：跌倒的原因包括因上廁所跌倒5例，早晨洗漱引發1例，走路不穩跌倒1例，跌倒發生的地點為：衛生間，走廊，后果為死亡，癱瘓，皮膚擦傷。

跌倒的相關因素

年齡因素：通過調查，跌倒的7例患者年齡54～78歲，年齡均偏大，說明年齡越大越易發生跌倒，原因是老年患者身體機能有不同程度的衰退，血管張力差，迷走神經很弱全身協調不好，活動時反應遲鈍極易導致暈厥，跌倒^[2]。

外界因素：地面濕滑，沒有扶手都是跌倒的潛在危險因素。

體質虛弱與體位改變：外科術后患者一般都禁食水體質虛弱極易發生代謝失衡及電解質紊亂，甚至低血糖。如果下床時體位改變速度過快，可造成一過性回心血量降低，以及供血不足導致體位性低血壓暈厥。

患有其他疾病：跌倒的患者中有3例是患有其他疾病的，如：患有心，腦血管疾病，運動障礙。

藥物因素：各種抗高血壓藥，鎮靜催眠藥，利尿藥，降糖藥，都是跌倒的顯著危險因素。

管理因素：部分年輕護士安全防范意識差，經驗缺乏對跌倒風險防范意識淡薄，不重視對患者跌倒的防范。

護理干預

認真評估新入院患者：對新入院患者填寫住院患者防范跌倒評估表，評估其有無跌倒史，體位性低血壓，貧血等，總分為23分，≥18分為高危人群，如為高危人群應做好以下方面：①在床尾懸掛防跌倒警示標識。②嚴格交接班。③口頭告知患者及家人。④將患者常用物品置于隨手可及之處。⑤病情改變由責任護士即刻重新評估。

提供安全的住院環境：洗漱間，熱水供應區，衛生間，病房走廊有專門人員負責隨時清理打掃，時刻保持地面干燥同時照明要好，保潔人員的保潔工作均應選擇在患者起床活動之前，拖布不宜過濕，以免發生滑到的意外情況，病房應設有床頭燈，方便患者使用，危險環境應設有警示標識，及時清除各種障礙物。

做好安全教育：有效的健康教育是防止患者跌倒的關鍵。建立健康教育專欄，將預防跌倒的相關知識定期刊登宣傳，教育指導患者及家屬掌握預防患者跌倒的相關措施和知識，讓患者及家屬在思想上引起高度重視。護士應向患者說明輸液及服藥過程中的注意事項并為其準備好便器，做好基礎護理及時巡視病房祛除安全隱患，加強健康教育力度，做到隨時向患者宣教。術后患者應告知其，勿過早下床，活動應循序漸進，起立動作宜慢，應依靠身邊物體做支撐，不要突然起床，下蹲后不要突然起來，入廁要有人陪伴，特別是半夜更要緩慢起身，預防體位性低血壓。

藥物指導：護士應掌握藥物的作用，不良反應及注意事項，密切觀察用藥后的反應，在應用鎮靜安眠藥時應告知患者先排空大小便，防止其起來上廁所渾身無力而跌倒。應用擴血管藥物前向患者及家屬解釋用藥的目的和注意事項告知用藥時輸入速度應緩慢，不可隨意調節滴數，用藥后出現頭痛，顏面潮紅，心悸等癥狀是由于藥物擴張血管所致，輸液時不可突然改變體位輸液完畢應臥床休息20分鐘后再緩慢做起，預防體位性低血壓的發生；在使用胰島素時應告知患者外出購飯回來再用藥，身邊隨時備有糖塊，餅干等防止發生意外情況^[3]，對于服用降壓、利尿、抗心律失常藥物時應加強巡視觀察有無低血壓，排尿性暈厥，心源性休克等。

加強管理：護士在做好專科護理的同時，應做好患者的安全護理，加強對年輕護士的培訓，學習防跌倒知識，認識其重要性，工作中有預見性思維，增加動護理意識^[4]，護士應主動予以幫助如：上下床，入廁，坐立等予以攙扶，病房，衛生間均備有坐便椅方便患者使用并防止患者站立，蹲下時跌倒，定時巡視并教會患者使用合適的助行器具。

普外科患者在住院期間發生的跌倒現象是多種因素相互作用的結果，目前，如何防止住院患者跌倒已經受到了越來越廣泛的關注，做好患者在住院期間發生跌倒的護理干預，能夠保證患者住院安全及身心健康。

參考文獻

1郝燕萍，等.老年人跌倒致傷情況分析[J].護理研究，2006，20（8）：2018.

2尤黎明，張軍，劉可，等.老年人跌倒的有關危險因素分析.中華護理雜志，2001，36（8）：571.

3王杏云，范章云.糖尿病患者跌倒因素分析及護理措施.護理實踐與研究，2005，3（5）：17-19.

4劉瓊芳.預防跌倒管理流程在住院患者中的應用.護理學雜志，2008，23（7）：52-54.