海安縣2007～2011年5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)分析

摘要目的：通過對(duì)海安縣5歲以下兒童死因分析，為降低5歲以下兒童死亡率，制定相關(guān)干預(yù)措施提供依據(jù)。方法：對(duì)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行分析。結(jié)果：近5年來(lái)5歲以下兒童死亡率呈逐年下降趨勢(shì)。結(jié)論：加強(qiáng)健康教育和圍產(chǎn)期保健服務(wù)，提高產(chǎn)兒科及兒童保健服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防意外事故發(fā)生，是降低5歲以下兒童死亡率的重要舉措。

關(guān)鍵詞5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)分析死因順位構(gòu)成比

兒童死亡率是衡量一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、教育水平的重要指標(biāo)之一，也是“兩規(guī)”、“兩綱”的重要指標(biāo)。對(duì)2007～2011年5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行回顧性分析，為降低5歲以下兒童死亡率，制定相關(guān)干預(yù)措施提供依據(jù)。

資料與方法

海安縣婦幼保健所提供的全縣2007～2011年5歲以下兒童死亡個(gè)案卡及監(jiān)測(cè)資料和期內(nèi)活產(chǎn)嬰兒信息資料。監(jiān)測(cè)范圍和對(duì)象：全縣轄區(qū)內(nèi)戶籍或非戶籍居住1年以上的所有活產(chǎn)嬰兒及5歲以下兒童。

方法：根據(jù)省衛(wèi)生廳“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)規(guī)范和海安縣監(jiān)測(cè)方案、操作程序與工作要求，相關(guān)信息資料由村、鎮(zhèn)、縣逐級(jí)上報(bào)。死因分類按國(guó)際疾病分類（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。縣婦幼保健所按規(guī)范程序定期對(duì)各鎮(zhèn)村進(jìn)行“三網(wǎng)”監(jiān)測(cè)質(zhì)控，保證資料客觀、準(zhǔn)確、完整。

結(jié)果

5歲以下兒童死亡率逐年下降：2007～2011年5歲以下兒童（包括新生兒、嬰兒、1～4歲兒童）死亡率均呈下降趨勢(shì)，見表1。

5歲以下兒童死因順位變化：2007年2011年5歲以下兒童死因其順位前4位為早產(chǎn)、低出生體重，意外窒息（含溺水），先天性心臟病，肺炎。見表2。

討論

年齡別死亡率分析：海安縣近5年5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)資料顯示，5歲以下兒童死亡率呈逐年下降趨勢(shì)。從死亡年齡構(gòu)成比來(lái)看，其死亡對(duì)象主要是嬰兒，而新生兒死亡率占嬰兒死亡率的70.07%，且新生兒死亡絕大多數(shù)為圍產(chǎn)兒死亡，說明年齡越小，死亡率越高。因此，今后保健的重點(diǎn)對(duì)象是圍產(chǎn)兒和新生兒^[1]。加強(qiáng)婦幼保健知識(shí)宣傳，強(qiáng)化孕前和圍產(chǎn)期保健服務(wù)，嚴(yán)格遵守高危妊娠轉(zhuǎn)診和產(chǎn)前篩查工作制度，降低出生缺陷發(fā)生率，提高醫(yī)療保健技術(shù)水平及產(chǎn)兒科服務(wù)質(zhì)量，是降低圍產(chǎn)兒、新生兒死亡率的關(guān)鍵措施。

死因構(gòu)成分析：①預(yù)防早產(chǎn)、低出生體重兒出生早產(chǎn)、低出生體重是新生兒的主要死因之一。預(yù)防早產(chǎn)、低出生體重兒的關(guān)鍵是加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健乃至婚前醫(yī)學(xué)檢查，要提高孕期檢查質(zhì)量，減少早產(chǎn)的發(fā)生^[2]。提高產(chǎn)兒科對(duì)危重早產(chǎn)兒識(shí)別與搶救水平，是減少早產(chǎn)兒死亡的有效舉措。②防治出生窒息：出生窒息也是新生兒死亡的原因。加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)，建立完善的新生兒救助綠色通道，提高新生兒心肺復(fù)蘇成功率，對(duì)降低其死亡率有著舉足輕重的作用。③加強(qiáng)婚前、孕前和產(chǎn)前保健服務(wù)，加強(qiáng)計(jì)劃妊娠婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸工作，減少和控制出生缺陷兒出生；加強(qiáng)嬰幼兒體格鍛煉，增強(qiáng)自身抗病能力，提高嬰幼兒感染性疾病（尤其是肺炎）的及時(shí)診斷率和治療率，均是降低5歲以下兒童死亡率的重要措施。④意外死亡居1～4歲兒童死因首位，且呈上升趨勢(shì)^[3]，因此，加強(qiáng)小兒安全管理和防范宣傳，提高家長(zhǎng)安全意識(shí)，避免意外死亡的發(fā)生也是降低5歲以下兒童死亡的有效措施。

參考文獻(xiàn)

1錢秋菊，王曉鶯.鎮(zhèn)江市1999年～2001年兒童生存水平調(diào)查分析[J].中國(guó)婦幼保健，2004，19（1）：88.

2蘇云，劉楚芹，溫麗倩，等.肇慶市1998年～2002年5歲以下兒童生命監(jiān)測(cè)結(jié)果與干預(yù)措施[J].中國(guó)婦幼保健，2004，19（5）：69.

3楊華榮.降低5歲以下兒童死亡率干預(yù)研究[J].中國(guó)婦幼保健，2006，21（21）：2981-2982.