護士巡視病房存在問題原因分析及管理對策

摘要目的：了解臨床護士不能按時巡視病房存在的原因，以便采取有針對性的管理對策。方法：采用自行設計問卷對臨床108名護士進行調查，調查內容包括各級護理要求巡視病房的時間、頻次，實際巡視病房的時間、頻次，未按要求巡視的原因。結果：臨床護士能按時巡視病房11人（10.0%），不能按級別護理要求巡視病房者均為不能達到一級護理的要求，即每1小時巡視1次；不能按時巡視病房的原因有護理級別與患者病情不符、一級護理患者太多、對陪護過度依賴等8個方面。結論：護理部通過加強護士的業務學習，認真落實各項規章制度，使各項工作規范化、具體化、程序化，增強了護士工作責任心及積極主動性，提高了護理人員的素質及患者滿意度，有效預防護患糾紛的發生。

關鍵詞臨床護士巡視病房分級護理護理管理

巡視病房是臨床護理工作中的一項重要內容之一，在分級護理中對巡視病房的間隔時間有明確要求。為了提高護理工作質量及加強臨床護士的責任心，減少護患糾紛的發生。對臨床護士巡視病房情況進行了調查，現將調查結果分析報告如下。

資料與方法

2010年10月選取臨床工作的護士108名，均為女性，年齡21～51歲，平均27.4±4.1歲。文化程度：本科58名，大專42名，中專8名。職稱：副主任護師2名，主管護師56名，護師30名，護士20名。

方法：采取自行設計的問卷對臨床護士進行調查，問卷內容包括各級護理要求巡視病房的時間、頻次，實際巡視病房的時間、頻次，未按要求巡視的原因。每張表上有填表的簡要說明，由調查者發放并說明調查的目的和方法，發放調查問卷108份，全部填完后當場收回，有效回收率100%。

結果

本次調查結果顯示，臨床護士能按時巡視病房11人（10.1%），不能按級別護理要求巡視病房者均為不能達到一級護理的要求，即每1小時巡視1次，其原因：①護理級別與患者病情不符；②一級護理患者過多；③對陪護過度依賴；④對呼叫器過度依賴；⑤個別患者不希望被過度打擾；⑥護理人力資源不足；⑦護士責任心差；⑧護士分工不夠明確。

討論

護士不能按時巡視病房的原因分析：①分級護理不當：對調查科室的一級護理情況進行統計，發現一級護理患者占住院患者的70%以上。面對眾多的一級護理患者，護士的勞動強度加大，護士無法按一級護理的要求每1小時巡視病房1次。且護士覺得對部分生活自理能力強的患者實施一級護理沒有實際意義。長期以往，護士對不按相應的護理級別護理司空見慣，對護理規范和制度產生麻痹思想，降低了對巡視間隔時間、病情觀察、活動范圍的限制等一些必要的護理措施的重視，使真正需要一級護理的患者不能得到相應的護理，一級護理只能流于形式，致護理質量下滑。②護士過度依賴陪護及呼叫器：目前醫院對陪護的管理不到位，科室也難以控制陪護的出入，隨著患者陪護的增多及床頭呼叫器的使用，在不能按時巡視病房的護士中分別有92.3%、89.9%護士對陪護及呼叫器過度依賴。護士認為患者的病情變化、輸液故障或其需求都可以通過陪護或呼叫器傳達。③護士責任心不強：在不能按時巡視病房的護士中，42.5%護士認為，護士責任心差是導致巡視病房不到位的主要原因。護士責任心差，就難以保證各項護理工作質量，直接威脅患者的生命及健康。④護理人員缺編及分工不明確，在不能按時巡視病房的護士中，54.1%護士認為病房護士編制達不到標準要求（我院護士與床位比1：0.32）。患者的治療一般都以輸液為主，在1名護士值班時，全部時間都用來做治療性操作，根本沒時間巡視病房。16.4%護士認為護士長排班分工不夠明確，獎罰不兌現，及時巡視病房得不到表揚，不巡視的也沒受到批評，導致工作積極性降低。

管理對策：①嚴格執行分級護理制度：患者住院后，有權了解自己的護理服務需求，而告知服務要求是護士必須履行的義務，護士有責任將分級護理的具體要求告知患者。科室可實行分級護理公告牌，使患者了解分級護理內容，發揮患者對護理工作評價者的作用。建立一級護理巡視卡和輸液巡視卡，將卡片放在患者床頭袋內，巡視1次在卡片上記錄1次，簽名并注明時間，以利于患者及陪護的監督，對制度的落實起到控制作用。②加強護理人員業務學習：護理部將分級護理制度以業務講課、院內業務簡報、舉辦教育專欄等形式進行反復的教育和宣傳。加強法制教育，醫患關系是一種平等有償的醫療服務關系，醫療服務過程實際是一個履行合同的過程，護理部應組織護士學習各項醫療法律文件，使她們做到學法、懂法、守法，認真落實各項規章制度包括巡視制度。③控制陪護：醫院建立一套可行的陪護管理制度，醫院的硬件設施采取人性化管理，切實解決患者的飲食、探視等問題。規范食堂管理，嚴格按患者的飲食營養要求將可口的飯菜送到患者的床頭，安排好陪護的住宿，解決患者的后顧之憂，這樣既有利于病房管理，還可減少護士對陪護的依賴。④分工明確，責任到人：護士長排班要合理，要目標明確、勤督導、勤檢查。運用經濟杠桿將護士的工作量、質量與其經濟掛鉤，拉開檔次，獎罰分明，充分調動每位護士的積極性。這樣既可提高護理質量，又能改善護患關系，同時也提高患者的滿意度。