關(guān)于護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長制度的實(shí)施

為了適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，激發(fā)工作熱情，促進(jìn)整體護(hù)理水平的提高，現(xiàn)結(jié)合我院實(shí)際，配合《科主任領(lǐng)導(dǎo)下的診療組長負(fù)責(zé)制》的開展，目前在全院范圍內(nèi)實(shí)施《護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長制》，現(xiàn)已試行了一段時間，取得了顯著的成效?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

一般資料：本院為二級乙等醫(yī)院。設(shè)立普內(nèi)科、呼吸科、內(nèi)分泌科、兒科、普外科、泌尿科、骨科、婦科、產(chǎn)科、手術(shù)室10個護(hù)理科室。擁有護(hù)理人員78人。其中大專學(xué)歷占80%，本科學(xué)歷占8%，中專學(xué)歷占12%；職稱分布，主管護(hù)師占22%，護(hù)師占35%，護(hù)士占43%。

方法：①準(zhǔn)備：成立病區(qū)整體醫(yī)療護(hù)理責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)小組，組織動員全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使全體護(hù)理人員認(rèn)識到實(shí)施護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長制的意義及責(zé)任制管理變革的重要性和必要性。②實(shí)施方法：根據(jù)《護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長制》的指導(dǎo)思想和管理目標(biāo)，通過科護(hù)士長會議、護(hù)士長會議及OA網(wǎng)，采取多種形式分層次、有重點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)宣教，充分領(lǐng)會精神，達(dá)到人人知曉、全員參與的目的。公開護(hù)理組長的條件、職責(zé)和考核聘任的方法。③制定方案：護(hù)理責(zé)任組長準(zhǔn)入條件為熱愛本職工作，有良好的職業(yè)道德；大專以上學(xué)歷和護(hù)師以上職稱；在臨床上從事護(hù)理工作5年以上；具有臨床教育及實(shí)習(xí)帶教能力；具有開展護(hù)理科研及專科護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的能力；熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作及本科的專業(yè)護(hù)理技能；具有扎實(shí)的護(hù)理基礎(chǔ)理論知識。專業(yè)護(hù)理知識掌握率>90%。自愿報名，符合條件的護(hù)士由科護(hù)士長組成考核小組進(jìn)行理論筆試、現(xiàn)場技能考核和現(xiàn)場答辯，綜合排序。根據(jù)考核結(jié)果按實(shí)際聘用人數(shù)1：2建立護(hù)理責(zé)任組長后備人才庫。由科護(hù)士長按各病區(qū)醫(yī)療組擬定配置的護(hù)理組長名單，征求科主任意見后報護(hù)理部審核確定。滾動式管理，原則上聘用周期2年，2年內(nèi)實(shí)行6個月～1年輪值制，由科護(hù)士長安排護(hù)理責(zé)任組長后備人才庫人員進(jìn)行輪值。④競聘上崗：護(hù)理部定期對護(hù)理責(zé)任組長進(jìn)行抽查考試。護(hù)理責(zé)任組長量化考核表包括護(hù)理責(zé)任組工作和個人素質(zhì)。其中護(hù)理責(zé)任組工作包含工作實(shí)績、護(hù)理安全和科教能力。對于考核的內(nèi)容，其中工作實(shí)績的四方面包括組內(nèi)護(hù)理質(zhì)量、組內(nèi)護(hù)理工作量、組內(nèi)病人滿意度和組內(nèi)護(hù)理人員三基培訓(xùn)情況；護(hù)理安全的四方面有重大護(hù)理差錯及事故、護(hù)理不良事件、褥瘡和服務(wù)投訴；科教能力的四方面有論文、新技術(shù)及新項(xiàng)目獲獎、護(hù)理科研立項(xiàng)和教學(xué)質(zhì)量。個人素質(zhì)的考核內(nèi)容包括制度規(guī)范責(zé)任執(zhí)行、獎勵情況、個人違規(guī)、個人承擔(dān)教育程度、能力測評、三基理論及?？评碚摽荚?、護(hù)理技術(shù)操作考核和個人出勤率八方面。對發(fā)生重大護(hù)理差錯、護(hù)理糾紛及患者不滿意的護(hù)理責(zé)任組長，取消護(hù)理責(zé)任組長聘用資格。設(shè)立護(hù)理責(zé)任組長崗位系數(shù)，由所在科室或醫(yī)療組確定系數(shù)值并報護(hù)理部備案。對考核優(yōu)秀的護(hù)理責(zé)任組長，列入院部護(hù)理管理人才后備庫，根據(jù)情況優(yōu)先提拔。每年度評選“十佳護(hù)理責(zé)任組長”。

結(jié)果

提高了護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理工作變得明確，集中。病區(qū)護(hù)理人員分兩組，責(zé)任組長對所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行“一條龍”服務(wù)。從患者入院，實(shí)施入院宣教，護(hù)理評估，參與醫(yī)生查房，制訂護(hù)理措施，對手術(shù)，危重患者及做特殊檢查的患者做好解釋告知工作，以及患者的健康教育，直至患者出院做好出院指導(dǎo)。責(zé)任組長同時對護(hù)理文件書寫進(jìn)行把關(guān)，及時糾正書寫錯誤和發(fā)現(xiàn)存在缺陷。患者在接受入院宣教開始就知道自己的責(zé)任護(hù)士，若護(hù)理、治療、生活上遇到的問題及時告知，責(zé)任護(hù)士會盡最大的努力幫助其解決，將“以患者為中心”的思想落到實(shí)處，強(qiáng)化了服務(wù)意識。責(zé)任組長工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者滿意度，是醫(yī)院與患者之間重要的溝通橋梁。患者滿意度是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要的評價內(nèi)容^[1]。在今年年初醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核中，患者對護(hù)理工作的滿意度達(dá)95%超過了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)92%，獲得了可喜的成績。在2009年一季度全院護(hù)理質(zhì)量檢查情況中，檢查內(nèi)容基礎(chǔ)護(hù)理合格率，特護(hù)、Ⅰ級護(hù)理合格率。檢查結(jié)果中基礎(chǔ)護(hù)理抽查例數(shù)，42個護(hù)理單元，128例患者，平均分99.12分，合格率為100%。特護(hù)、Ⅰ級護(hù)理抽查例數(shù)，42個護(hù)理單元，110例患者，平均分98.81分，合格率為100%，這些成績比2008年都有所提高，并且隨著該管理模式的日漸成熟，相信會有更大的提高。

激活了用人機(jī)制：我院先后在內(nèi)科、外科、婦兒科及急診4個科室展開競聘，在護(hù)理部的備案名單中明確標(biāo)有聘用職數(shù)，1：2的后備人數(shù)，前4名的名次排序，經(jīng)科室和護(hù)理部的審定。新的工作模式推翻了以往按資排輩的局面，樹立了良好的崗位競爭意識，培養(yǎng)了護(hù)理管理的能力，充分發(fā)揮老資歷護(hù)士的能力，其他護(hù)士都朝該目標(biāo)努力，激發(fā)進(jìn)取心，在科室內(nèi)形成良性循環(huán)，營造出積極向上的氛圍，同時責(zé)任組長角色的賦予，使其有了更高的自我認(rèn)同感，責(zé)任感，激發(fā)他們工作的熱情，使其成為科室的護(hù)理骨干和護(hù)士長工作的好幫手，為護(hù)理部選拔護(hù)士長做好人才儲備^[2]。

保障了護(hù)理安全：督促本組護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范，防止差錯事故的發(fā)生，是責(zé)任組長的職責(zé)。責(zé)任組長臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)變能力強(qiáng)在工作中能預(yù)先發(fā)現(xiàn)問題，并告知同組其他人員積極采取應(yīng)對措施并加強(qiáng)巡視。責(zé)任組長從事一線工作時間長，能有效處理護(hù)患矛盾，幫助護(hù)士長積極參與科室護(hù)理的安全工作。

提高了護(hù)理人員素質(zhì)：新措施樹立了良好的崗位競爭意識，充分發(fā)揮主觀能動性，責(zé)任組長隨同本組的主診醫(yī)生查房，參加科內(nèi)會診和疑難死亡病例的討論，開拓了知識領(lǐng)域，提高了知識理論水平。改變了盲目執(zhí)行醫(yī)囑的局面，積極參與患者的診療。責(zé)任組長出色的人際溝通能力，良好的組織計劃能力，敏銳的分析判斷能力，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及出色的護(hù)理操作能力，能積極引導(dǎo)組內(nèi)低年資護(hù)士向其學(xué)習(xí)，有利于加快科室人才的培養(yǎng)，有利于護(hù)理人員素質(zhì)的提高。

討論

護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長制，這種新的工作模式，為高學(xué)歷、職稱、高年資護(hù)士提供了使用平臺，是我院在探索護(hù)理管理新模式，努力構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系道路上邁出的重要一步，充分體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)宗旨。我院將繼續(xù)推進(jìn)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理責(zé)任組長制的建設(shè)工作，在工作中及時查漏補(bǔ)缺，推出新的配套制度與措施，加快新模式的成熟，更好的服務(wù)于社會人民。

參考文獻(xiàn)

1陳雁平，Chit-ming，區(qū)燕平，等.綜合醫(yī)院住院病人滿意量表研制初報[J].中國醫(yī)院管理，1999，19（2）：79.

2王玉玲.臨床護(hù)理總帶教老師的崗位設(shè)置與效果分析[J].護(hù)理管理雜志，2004，3（4）：4-6.