護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的方法

護(hù)理質(zhì)量是通過(guò)對(duì)患者服務(wù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)來(lái)衡量護(hù)理工作目標(biāo)完成的效果，通過(guò)信息反饋為管理者決策提供可靠信息，不斷完善護(hù)理管理方案，進(jìn)一步提高質(zhì)量。制定科學(xué)、實(shí)用的護(hù)理過(guò)程質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)護(hù)理管理工作快速的發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量是多年來(lái)大家共同探討和研究的問(wèn)題，但是我國(guó)現(xiàn)有的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量評(píng)價(jià)體系存在著較大的局限性，涉及內(nèi)容不全面，不能有效評(píng)價(jià)日益復(fù)雜的護(hù)理活動(dòng)。怎樣增加護(hù)理質(zhì)量的透明度，做而不虛，促進(jìn)內(nèi)在護(hù)理質(zhì)量的提高是新時(shí)期護(hù)理質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)等方面認(rèn)識(shí)上存在的難點(diǎn)之一，是護(hù)理管理者在護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方面從認(rèn)識(shí)上與護(hù)士自身存在的差異。護(hù)理質(zhì)量是人文關(guān)懷的必要保證，是護(hù)理管理的核心，是護(hù)理管理的重點(diǎn)，而護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是護(hù)理管理的主要職能。怎樣提高質(zhì)量讓廣大患者真正受益，是擺在我們面前特別是護(hù)理管理者中間的一項(xiàng)重要任務(wù)，探討護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，從主觀上、主動(dòng)性上提高護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，是很有必要的并具有討論價(jià)值。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)中存在的問(wèn)題

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)是護(hù)理質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，多年來(lái)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)受到了傳統(tǒng)觀念的束縛，對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)上強(qiáng)調(diào)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)符合率等客觀指標(biāo)而忽略了護(hù)士自身以及患者的主觀指標(biāo)，結(jié)果是突出了過(guò)程，忽略了內(nèi)涵。質(zhì)量評(píng)價(jià)多有質(zhì)量控制檢查組單向檢查，存在重檢查輕環(huán)節(jié)控制的現(xiàn)象。

突出了終末檢查，忽視了過(guò)程環(huán)節(jié)的控制，對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)上還強(qiáng)調(diào)了以護(hù)理管理者為核心的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，而忽略了護(hù)士自身對(duì)護(hù)理質(zhì)量的自我評(píng)價(jià)與參與。護(hù)士自我參與其中可以通過(guò)內(nèi)在的改變而發(fā)揮作用，真正做到提高護(hù)理質(zhì)量要從護(hù)士自身做起。因?yàn)槿耸亲o(hù)理活動(dòng)中最活躍的因素，護(hù)理人員整體素質(zhì)的高低，直接影響著護(hù)理水平。

機(jī)械性的判斷和評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，往往注重于形式、走過(guò)程，如：對(duì)于護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督、考核評(píng)價(jià)以及指出的不足，每一位護(hù)士是否愿意從主觀上給予接受和改進(jìn)呢。我想存在差異，如果工作忙或一些事物的干擾，而心情的不佳的狀態(tài)下未必愿意接受。接受不了就意味著不能改進(jìn)和提高，所以對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)以及護(hù)理質(zhì)量提高都是被動(dòng)的。國(guó)內(nèi)大多數(shù)護(hù)理質(zhì)量控制檢查時(shí)多對(duì)照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定或根據(jù)護(hù)士記錄評(píng)定護(hù)理效果。護(hù)士把考核視為負(fù)擔(dān)，考核時(shí)進(jìn)行突擊、應(yīng)付檢查，使得考評(píng)結(jié)果不能客觀反映整體護(hù)理的實(shí)際效果，患者也不能真正受益。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的形式，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)有多種形式，大部分是制定具體的指標(biāo)，局限于對(duì)臨床護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目和臨床護(hù)理流程的評(píng)估，重視形式統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化的傳統(tǒng)模式，評(píng)價(jià)的內(nèi)容以對(duì)技術(shù)指標(biāo)的評(píng)價(jià)為主，評(píng)價(jià)目標(biāo)主要看各類(lèi)指標(biāo)能否達(dá)標(biāo)。

質(zhì)量評(píng)價(jià)缺乏內(nèi)涵重于形式，管理者往往把質(zhì)量檢查，質(zhì)量評(píng)價(jià)看成一項(xiàng)機(jī)械形式，往往按表面形式的工作去完成，檢查護(hù)理操作多，對(duì)護(hù)士能力的全面培養(yǎng)評(píng)價(jià)少，如新形式下的溝通能力，協(xié)調(diào)能力等，護(hù)理管理者來(lái)檢查，護(hù)士應(yīng)付過(guò)關(guān)，沒(méi)有成為全員的自覺(jué)行為，其結(jié)果從表面上看提高了護(hù)理質(zhì)量，但從根本上缺乏了實(shí)實(shí)在在的內(nèi)涵，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提高是不利的。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的對(duì)策

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)以自身評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)。讓他人評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)為自身評(píng)價(jià)，主動(dòng)參與評(píng)價(jià)，找出真正的質(zhì)量缺陷，以自身的不斷努力來(lái)改變護(hù)理的服務(wù)意識(shí)，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量其做法如下：①隨時(shí)性自我評(píng)價(jià)：護(hù)士在工作中對(duì)自己臨時(shí)所做的每一件事情進(jìn)行隨時(shí)性自我評(píng)價(jià)，自己找出差距和不足，同時(shí)征求患者和家屬以及同事的意見(jiàn)并看到自己的優(yōu)點(diǎn)，這樣使自己能夠看到護(hù)理業(yè)務(wù)是否能滿足患者的需求，找出怎樣才能提高護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策。②回顧性自我評(píng)價(jià)是指自己1天的工作總結(jié)，下班后自己可利用較短的時(shí)間來(lái)回顧一下自己1天的工作情況，哪件事完成的比較好，哪件事完成的不好，做一下總結(jié)，給予自我評(píng)價(jià)、發(fā)揚(yáng)成績(jī)、糾正不足，努力提高護(hù)理質(zhì)量。③階段性自我評(píng)價(jià)，工作一段時(shí)間，可以是兩個(gè)月，也可以是3個(gè)月，進(jìn)行1次比較全面的護(hù)理質(zhì)量的自我評(píng)價(jià)。把隨時(shí)自我評(píng)價(jià)和回顧性自我評(píng)價(jià)的內(nèi)容有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，找差距明確改進(jìn)措施。④參與性自我評(píng)價(jià)，請(qǐng)護(hù)理管理者，患者及家屬以及自己的護(hù)理同行，都來(lái)參與自己的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。指出自己存在的不足，找差距以及今后努力方向。這樣更有利于提高護(hù)理質(zhì)量，提高自我評(píng)價(jià)的效果，要以患者需求的滿意為評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，以患者的實(shí)際反饋結(jié)果為起點(diǎn)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

討論

護(hù)理質(zhì)量自我評(píng)價(jià)的建立，可以增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和誠(chéng)信度，培養(yǎng)護(hù)士的審慎作風(fēng)和慎獨(dú)能力，既使在無(wú)人監(jiān)督的情況下，也能依靠?jī)?nèi)心信念和自覺(jué)性，做到高度負(fù)責(zé)。通過(guò)護(hù)理質(zhì)量自我評(píng)價(jià)的方式找出自己工作中存在不足和需要改進(jìn)的工作，同時(shí)也找出自身的亮點(diǎn)，以及今后的努力方向。在不斷改進(jìn)不足的同時(shí)還能把自己好的經(jīng)驗(yàn)傳授給同事，這樣護(hù)士之間產(chǎn)生互動(dòng)，通過(guò)自我評(píng)價(jià)，肯定自己的工作價(jià)值，肯定自己的作用，有利于工作質(zhì)量的提高，同時(shí)也能充分發(fā)揮護(hù)理人員的主動(dòng)性、積極性，挖掘意識(shí)潛能，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的價(jià)值，明確自己在工作中的重要性，以主人翁的姿態(tài)去為患者服務(wù)，更有力的激發(fā)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)護(hù)士全面素質(zhì)的提高，同時(shí)豐富了護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)涵。在充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性的同時(shí)，也提高了患者的滿意度，提升了醫(yī)院的形象，推動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展。