在一級醫院開展醫院感染管理工作的體會

關鍵詞一級醫院重點科室醫院感染管理

醫院感染是現在醫學發展中的一個重要的方面，影響著患者的安危和醫療的安全。衛生部自從2001年開始相繼出臺了一系列與醫院感染相關的辦法及規范，醫院感染管理工作的發展日新月異，可是對于一級醫院來說很多醫務人員甚至對醫院感染管理工作的概念都很模糊，院感各項基礎工作薄弱，有人甚至說一級醫院是醫院感染管理工作的死角，這句話毫不過分，這就顯得如何提高醫院感染管理工作非常緊迫和必要。

方法

對全院醫務人員醫院感染管理知識、手衛生、職業防護情況進行抽查，對重點科室醫院感染管理工作進行全面檢查。結果匯總如下：全體醫務人員醫院感染管理基本知識知曉率25%，工作中能進行正確防護中護士達95%，醫生包括重點科室達23%，能進行正確洗手的醫生不足10%，護士能達90%，由于全院沒有干手設備，醫護人員洗手后無法擦手。各有關科室沒有配備手消毒劑，無法進行手消毒。口腔科、檢驗科、婦產科沒有醫院感染管理制度，消毒滅菌記錄不全，口腔科沒有規范清洗操作流程等等。由于消毒供應室沒有正式投產，無法開展人流室及手術室的工作，由于檢驗科人員嚴重不足，沒有微生物實驗室，無法開展微生物監測工作。鑒于以上種種情況，如何開展一系列工作使醫院感染管理工作走出困境，逐步進入正軌變得非常重要。

舉措

完善醫院感染管理體系建設，建立醫院感染管理工作的基本框架：①完善醫院感染管理組織建設，制定醫院感染管理委員會及院感分管人員、院感小組成員職責，完善管理體系。②規范醫院感染的發現和報告、診斷，制定突發醫院感染應急預案。③進一步落實醫院感染管理各項制度，制定醫院感染管理制度、醫院消毒隔離制度、病房醫院感染管理度及重點科室醫院感染管理制度。

加強醫院感染防控知識的培訓，提高全體醫務人員防控意識：⑴認真學習新知識、新理論、努力提高業務水平和管理能力帶領醫院感染管理專職人員、護士長、監控醫生和監控護士參加上級醫院感染管理知識培訓，增強了對控制院感重要性的認識，有效帶動了醫院感染控制工作的發展。⑵開展業務培訓：①每個月開展業務培訓：月初制定培訓內容，下發給全院各科室，采取科室集中組織學習的方式學習。②對新分配醫務人員進行崗前培訓，重點培訓醫院感染管理制度、無菌技術操作原則、醫療廢物管理、醫務人員職業防護等，增強其院感防控意識。③加大培訓考核，每季度進行一次理論和技術操作考試，對考試不合格的人員進行補考，逐步提高全員學習的氛圍。

以重點科室工作為突破，加強管理，認真落實醫院感染管理的規章制度和工作規范，嚴格執行無菌技術操作規程，有效預防和控制醫院感染的發生。①醫院感染管理工作在院感管理委員會的領導下，認真抓好日常工作，定期對各科室的醫院感染控制工作進行督查，對查出的問題現場指導整改。②加強對醫院感染管理重點部門的監管。對重點科室每月進行質控檢查。根據醫院現狀將口腔科、檢驗科、婦科檢查室等列為重點科室。首先針對檢驗科院感控制薄弱環節，根據上級部門《檢驗科醫院感染管理質控自查評估標準》重新進行規范和整改。其次對口腔科的清洗消毒操作流程進行規范，對清洗消毒間的布局及無菌柜物品擺放重新進行統一要求，對高壓蒸汽消毒滅菌記錄及紫外線消毒記錄進行指導、改進，完善了口腔科醫院感染管理各項工作。在我們的指導下，檢驗科、口腔科醫院感染管理工作有了很大進步，同時取得科室負責人的認可和肯定，對未來工作起到很好的促進作用。

其次通過加強手衛生管理工作，完善手衛生設施，加大手衛生知識培訓，逐步提高醫務人員手衛生依從性。在全院洗手池上張貼七步洗手法掛圖；更換洗手肥皂為洗手液；配備干手紙、手消毒劑等一系列措施提高醫務人員的手衛生。

考慮醫院現狀及將來發展，及時向上級領導提出合理化建議，為領導做好參謀，對未來即將啟用的手術室及消毒供應中心的建筑布局和流程進行規劃，及早進行人員培訓，做好前期準備的工作。積極建議引進檢驗科人員，爭取早日建立微生物實驗室。對醫療廢物、傳染病管理等工作逐步進行規范，不斷進行持續改進。

討論

醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。廣義地講，醫院感染的對象包括住院患者、醫院工作人員、門急診就診患者、探視者和病人家屬等，這些人在醫院的區域里獲得感染性疾病均可以稱為醫院感染，但由于就診患者、探視者和患者家屬在醫院的時間短暫，獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫院，故實際上醫院感染的對象主要是住院病人和醫院工作人員。醫院內有各種疾病的患者，其免疫防御功能都存在不同程度的損害和缺陷。同時，患者在住院期間，又由于接受各種診斷和治療措施，如氣管插管、泌尿道插管、內窺鏡、大手術及放射治療、化療等，又不同程度的損傷并降低了病人的免疫功能。加之醫院中人員密集，有各種感染疾病的病人隨時可能將病原體排入醫院環境中。于是醫院內的空氣受到嚴重污染，成為微生物聚集的場所。細菌、病毒、真菌等微生物在醫院的空氣、物體表面、用具、器械等處皆可存在。這樣，處于抵抗力低下的各種患者，又活動在微生物集中的環境里，時刻都有遭受醫院感染的危險。醫院感染的危害不僅表現在增加患者發病率和病死率，增加患者的痛苦及醫務人員工作量，降低病床周轉率方面，還給患者及社會造成重大的經濟損失。

雖然在一級醫院開展醫院感染管理工作不易，很多方面基本處于空白，但是作為院感管理人員，只要本著一切為了醫院未來的發展，做好領導的參謀，把握住院感管理的工作重點，及時和全院醫務人員有效的溝通，就會使醫院感染管理工作跟上醫院發展的進程，和各項工作齊頭并進。