醫(yī)護(hù)人員結(jié)核病院內(nèi)感染的原因與對策

醫(yī)院工作人員是受結(jié)核感染的高危職業(yè)群體，同時(shí)也是參與預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)結(jié)核感染發(fā)生的主要力量。在對結(jié)核病積極治療的情況下，應(yīng)采取有效措施和對策，加強(qiáng)院內(nèi)結(jié)核病感染的管理，制定相應(yīng)的防護(hù)措施。

院內(nèi)結(jié)核病感染程度與當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病流行及控制水平有關(guān)。國內(nèi)李靜玫等調(diào)查表明，非醫(yī)務(wù)人員陽性率52.1%，綜合醫(yī)院工作人員中陽性率84.1%，且醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的強(qiáng)陽性率23.7%，明顯高于非醫(yī)務(wù)人員^[1]。在我市，醫(yī)務(wù)人員肺結(jié)核的發(fā)病率也在不斷上升；表明醫(yī)務(wù)人員結(jié)核感染的機(jī)會明顯高于普通人群，醫(yī)源性感染已經(jīng)成為醫(yī)務(wù)人員感染結(jié)核的主要因素。

院內(nèi)感染結(jié)核發(fā)生的原因

未及時(shí)診斷的結(jié)核病患者在綜合醫(yī)院就診時(shí)成為院內(nèi)感染的主要傳染源。

醫(yī)護(hù)人員忽視個(gè)人防護(hù)導(dǎo)致結(jié)核病感染的高危險(xiǎn)性：在日常的醫(yī)務(wù)活動中，有些醫(yī)務(wù)人員忽視了日常工作中必要的個(gè)人防護(hù)措施，如帶帽子，防護(hù)口罩。忽略了工作環(huán)境中的結(jié)核菌飛沫的危險(xiǎn)性，尤其是在密閉通風(fēng)條件差的診斷治療室內(nèi)更容易受到結(jié)核菌的感染。

醫(yī)院設(shè)施的不完善及通風(fēng)不良導(dǎo)致結(jié)核感染的高危險(xiǎn)性。結(jié)核病是呼吸道傳染病，其防護(hù)要求比較高，如今醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備雖然現(xiàn)代化，但有些病房設(shè)計(jì)不合理，通風(fēng)不暢空氣流通不好，把涂陽肺結(jié)核患者和涂陰肺結(jié)核患者沒有隔離開來。

醫(yī)護(hù)人員對結(jié)核病的知識缺乏足夠的認(rèn)識導(dǎo)致結(jié)核感染的高危險(xiǎn)，許多人認(rèn)為接種過卡介苗就不會感染結(jié)核。實(shí)際上，卡介苗只能有限預(yù)防結(jié)核的發(fā)病程度，并不能預(yù)防結(jié)核感染，特別是耐藥結(jié)核病的增加，住院肺結(jié)核患者的傳染性大大增強(qiáng)，致使被傳染的幾率大大增加。

防治對策

醫(yī)院工作人員是受結(jié)核感染的職業(yè)高危群體，同時(shí)也是積極參與預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)結(jié)核感染發(fā)生的主要力量。應(yīng)在積極抗結(jié)核治療情況下，采取有效措施和對策，加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理，制定相應(yīng)的防護(hù)措施，降低結(jié)核病的傳播。

新入院職工建立健康檔案，入院時(shí)作PPD實(shí)驗(yàn)及X線檢查，對強(qiáng)陽性一律給予預(yù)防性督導(dǎo)服藥。

臨床專業(yè)醫(yī)護(hù)人員每年進(jìn)行定期體檢，高危科室及潛在傳染危險(xiǎn)的科室人員定期進(jìn)行痰檢和X線胸部檢查。

嚴(yán)密觀察職工中的呼吸道感染患者，對體弱多病和罹患糖尿病及腫瘤等醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)調(diào)離臨床科室，以減少結(jié)核接觸傳染。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)，門診醫(yī)護(hù)人員除了戴口罩和帽子外，還應(yīng)注意上風(fēng)向，安全距離，診室通風(fēng)等。病區(qū)工作的人員一律穿隔離衣，戴防護(hù)口罩，離開病區(qū)時(shí)徹底洗手。

定時(shí)通風(fēng)和空氣消毒：加強(qiáng)手術(shù)室，感染科病房等重點(diǎn)科室的管理；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對患者的痰液，排泄物及其他污物徹底消毒處理，紫外線燈應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行檢測，確報(bào)消毒質(zhì)量。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防結(jié)核感染的教育：醫(yī)護(hù)人員要學(xué)習(xí)了解與結(jié)核有關(guān)的新知識、新進(jìn)展，真正認(rèn)識被結(jié)核感染的危害性；加強(qiáng)自我防護(hù)意識，嚴(yán)格按照規(guī)章制度辦事，做好消毒隔離工作。

參考文獻(xiàn)

1李靜玫，盧魏.醫(yī)務(wù)人員感染結(jié)核危險(xiǎn)性的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16：5-7.