沙盤游戲療法在兒童心理行為治療中的應用現狀

摘 要:沙盤游戲療法相對于藥物治療和其他心理行為療法來說，是更適合于兒童的一種心理治療方法，目前已廣泛地應用于兒童注意缺陷與多動癥、焦慮性情緒障礙、孤獨癥、社會退縮等各種心理行為問題的治療中，且療效明顯。本文對沙盤游戲療法及其應用現狀進行了系統介紹，并對沙盤游戲療法的發展趨勢進行了展望。

關鍵詞:沙盤游戲療法兒童心理行為治療

中圖分類號:G63文獻標識碼:A文章編號:1673-9795(2012)04(c)-0227-01

1 問題的提出

目前，我國對兒童心理行為問題的治療方式主要有臨床藥物治療、心理行為治療及兩種療法的聯合使用。臨床藥物治療雖可有效地改善癥狀，但由于兒童的癥狀改善不明顯，加之副作用大，治療依從性并不理想；而現有的心理行為療法中又存在與兒童溝通困難、治療依從性低、可操作性低等諸多問題，在實際應用中存在一定程度的困難。因此，如何行之有效地治療兒童心理行為問題，是我國兒童心理治療領域的一個難點問題。

2 沙盤游戲療法

沙盤游戲，在日本稱之為“箱庭療法”，是一種通過深層心理來促進人格改變的心理治療方法。該療法由多拉·卡爾夫發展創立，主要以榮格分析心理學、東方哲學和文化及卡爾夫的整合性思想等為理論基礎，以人本主義理論作為治療前提，相信每個人的心靈都有“自我治愈力”，是一種融精神分析、人本主義、認知行為等多種心理學理論于一體的綜合性心理療法。

眾所周知，游戲是兒童的天性，而且兒童對沙子有著天然的喜好，因此，沙盤游戲是很容易被兒童所接受的一種治療形式，其投入與合作程度是任何其他形式的治療無法達到的。此外，沙盤游戲以其獨特的非語言方式，寓治療于象征性游戲中，可作為治療師與兒童之間良好的溝通媒介。在沙盤游戲過程中，兒童利用各種形象的玩具模型，在盛有沙粒的沙盤里建立一個與個體內在狀態相對應的沙盤世界，能將無意識心象以三維圖畫的形式在一個現實的世界里顯現出來。這樣不但有利于治療師洞察和把握兒童的心理問題，也可以使兒童的無意識和意識逐漸地得到整合。可見，沙盤游戲在兒童的心理治療中具有獨特的優勢，沙盤游戲作為一種治療工具甚至一種溝通工具，符合兒童的特點，且易被兒童接受，更適合兒童心理行為問題的治療。

3 沙盤游戲療法在兒童心理治療中的應用現狀

查閱以往文獻發現，沙盤游戲療法主要用于對兒童注意缺陷與多動癥、焦慮性情緒障礙、社會退縮、自閉癥、災后心理干預等問題的治療，療效明顯。

近年來，越來越多心理學者開始著手使用沙盤游戲治療ADHD兒童。我國臺灣的林明清(2002)用沙盤游戲有效地治療了一例ADHD兒童。內地的徐潔、張日昇(2007)也發表了關于個體沙盤游戲結合家庭沙盤游戲成功治療一名10歲ADHD男孩的個案報道。王巧敏、黃鋼、章小雷等(2010)在前人研究的基礎上，采用隨機對照研究的方法，進一步探討沙盤游戲對ADHD兒童的干預效果。發現沙盤游戲不僅能有效改善ADHD兒童的核心癥狀(注意缺陷及多動、沖動)，而且能改善其伴隨的學習問題，有利于兒童的健康成長。可見，沙盤游戲是一種治療兒童ADHD的有效手段，且具有可行性強又易于被家長和兒童所接受的特點，具有廣闊運用應用前景。

張利濱、章小雷、黃鋼等(2009)用沙盤游戲對7～14歲焦慮性情緒障礙兒童進行治療，結果顯示，沙盤游戲治療后，治療組SCARED量表焦慮總分和EPQ量表N分量表得分均比治療前明顯減少，而對照組無明顯變化。說明沙盤游戲療法能有效地降低焦慮性情緒障礙兒童的焦慮情緒，并提高焦慮性情緒障礙兒童的情緒穩定性，表明沙盤游戲療法能有效地緩解兒童焦慮性情緒障礙。

張文文、李念麗(2010)用沙盤游戲治療幼兒社會退縮，發現幼兒在害羞沉默、主動退縮方面有明顯改善。宋建宏、陳敏(2009)對一位非典型孤獨癥患兒的自閉癥狀進行了系統沙盤游戲治療，發現沙盤游戲影射出了兒童發展中的內心秘密，在游戲中通過象征意象使兒童的心理不斷地得以成長和提高。因此，可認為沙盤游戲適用于自閉癥兒童的治療。

海英、唐佶(2010)認為，對于災難后兒童的個別心理干預而言，最合適的方法就是沙盤游戲療法。此種方法一方面能夠以游戲的方式幫助受災兒童宣泄壓抑的情緒，從而緩解他們由災難所造成的焦慮和恐懼；另一方面也可以利用非言語的方式探尋受災兒童的內心，發現他們的問題所在，以便對其進行有針對性地干預和治療。

此外，另有文獻表明，沙盤游戲療法對兒童恐怖癥、攻擊行為、退縮行為等也有明顯療效。

4 沙盤游戲療法的發展趨勢

自沙盤游戲療法產生到現在的幾十年的應用過程中，此療法已經有了飛速發展。除了沙盤游戲所用沙具模型的數量、種類越來越多之外，沙盤游戲療法的對象開始不斷擴大，逐漸從兒童轉向成年人，從病人轉向所有的正常人，相應地，沙盤游戲療法功能也從對異常心理行為的治療，發展為對正常心理機能的促進和提高。而且，由于沙盤游戲是一種非言語的、無意識層面的交流，所以對不易用語言進行溝通的對象，比如有語言障礙者、自閉癥患者、抑郁癥患者以及比較內向的來訪者，不失為一種很好、很有效的溝通和治療的方法。

參考文獻

[1]王巧敏，黃鋼，章小雷，等.沙盤游戲治療兒童注意缺陷多動障礙的對照研究[J].中國心理衛生雜志，2010，24(9):691～695.

[2]張利濱，章小雷，黃鋼，等.沙盤游戲對7～14歲焦慮性情緒障礙兒童的療效[J].實用兒科臨床雜志，2009，24(12):909～911.

[3]張文文，周念麗.社會退縮幼兒的沙盤游戲特征及干預研究[D].華東師范大學(碩士學位論文)，2010.

[4]宋建宏，陳敏.自閉兒童治療中的象征性發展個案報告[J].中國健康心理學雜志，2009，17(5):634～635.

[5]海英，唐佶.災后兒童心理問題研究[J].東北師范大學學報(哲學社會科學版)，2010，4:138～141.