腦梗死患者頸動脈內-中膜厚度與其預后的相關性研究

摘 要 目的：探討腦梗死患者頸動脈內-中膜厚度與其預后的影響因素。方法：收治腦梗死患者112例，根據頸動脈內-中膜厚度分成3組，其中正常組50例，增厚組38例，斑塊組24例，對所有患者于治療前后進行評分比較。結果：各組治療前后評分比較差異有顯著性(P＜005)，男女性別之間比較差異有顯著性(P＜005)。結論：腦梗死患者頸動脈內-中膜厚度的變化影響著患者的預后，厚度越大，預后越差。

關鍵詞 腦梗死 頸動脈內-中膜厚度 相關因素 預后

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.015

Abstract Objective:to study the cerebral infarction with abnormal carotid intima-media thickness and its prognostic factors.Methods:the data of our hospital from January 2010 to December 112 cases of treatment in patients with cerebral infarction，according to the abnormal carotid intima-media thickness is divided into three groups，among which the normal group 50 cases，thickening group of 38 cases，plaques group of 24 cases，of all patients before and after treatment compared to rating.Results:the 112 patients，according to the abnormal carotid intima-media thickness is divided into three groups，among which the normal group 50 cases，male 26 cases，female 24 cases，thickening group of 38 cases，male，24 cases were female in 14 cases，plaques group 24 cases，male in 12 cases，female in 12 cases，the score before and after treatment with significant difference(P＜005)，between male and female with significant difference(P＜005).Conclusion:cerebral infarction with abnormal carotid intima-media thickness of the change affects the prognosis of patients，the greater the thickness，the more poor prognosis.

Key Words Cerebral infarction;Abnormal carotid intima-media thickness;Related factors;Prognosis

腦梗死是中老年人的常見病，近年來，其發病率有上升趨勢，而且年齡也越來越低，其主要原因是動脈粥樣硬化，嚴重威脅著人民的健康。2010～2011年收治腦梗死患者112例，進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

本組患者112例，均符合腦梗死的診斷標準［2］。其中男62例，女50例，年齡43～73歲，平均613歲。根據頸動脈內-中膜厚度分成三組，正常組50例，男26例，女24例；增厚組38例，男24例，女14例；斑塊組24例，男12例，女12例。

方法：頸動脈內-中膜厚度應用高分辨率彩色B 超測量頸動脈內-中膜厚度(CIMT)。根據頸動脈內-中膜厚度(CIMT)分3組，正常組：頸動脈內-中膜厚度＜08mm，增厚組：頸動脈內-中膜厚度08～15mm，斑塊組：頸動脈內-中膜厚度＞15mm。患者入院24小時內和住院14天均進行神經功能缺損評分(NIHSS)評分。

結 果

各組治療前后評分比較差異有顯著性(P＜005)，男女性別之間比較差異有顯著性(P＜005)，見表1。

討 論

腦梗死好發者為50～60歲以上的人群，常有動脈粥樣硬化高血壓風心病冠心病或糖尿病，以及吸煙飲酒等不良嗜好的患者約25%的患者病前有短暫性腦缺血發作病史。起病前多有前驅癥狀表現為頭痛、頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木、無力。起病一般較緩慢患者多在安靜和睡眠中起病多數患者癥狀經幾小時甚至1～3天病情達到高峰。腦梗死發病后多數患者意識清醒，少數可有程度不同的意識障礙。

頸動脈內-中膜呈典型的“雙線征”，即兩條平行的回聲帶被一低回聲所分離，兩線之間的距離即為內-中膜厚度。急性腦梗死缺血中心區的神經元迅速發生壞死，其周邊部的缺血半暗帶內因有側支循環存在，可有部分血液供給，所以在缺血半暗帶內可有相當多的存活的神經元，這些神經元處于可逆狀態，尚有機會恢復功能。因此，盡早恢復缺血半暗帶區血流灌注及保護這些神經元是急性腦梗死治療成功的關鍵。有作者提倡用頸總動脈內-中膜厚度作為最強的缺血性卒中預測因素之一［2］。

本研究資料顯示結果與上述研究結果相似。各組治療前后評分比較差異有顯著性(P＜005)，男女性別之間比較差異有顯著性(P＜005)。可見頸動脈內-中膜厚度可以較好地反映動脈粥樣硬化的程度。缺血半暗帶的血液供應和動脈粥樣硬化程度呈負相關，而缺血半暗帶血供量的多少，可影響缺血性腦血管病的預后。積極控制減少頸動脈內-中膜厚度的各種因素，一方面可降低缺血性心腦血管病的發生危險，另一方面即使發生心腦血管疾病，預后也會相對良好。所以頸動脈內-中膜厚度與急性腦梗死患者的預后密切相關，監測和控制頸動脈內-中膜厚度對急性腦梗死的預防、評估預后、指導用藥等方面具有重要的臨床意義。

參考文獻

1 Stein JH，Korcarz CE，Hurst RT，et al.Use of carotid ultrasound to identify subclinical vascular disease and evaluate cardiovascular disease risk:a consensus statement from the American Society of Echocardiography Carotid IntimaMedia Thickness Task Force.Endorsed by the Society for Vascular Medicine［J］.J Am Soc Echocardiogr，2008，21(2):93-111.

2 Riccioni G.The effect of antihypertensive drugs on carotid intima media thickness:an up-to-date review［J］.Curr Med Chem，2009，16(8):988-996.