奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床療效觀察

摘 要 目的：探討奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床療效。方法：收治急性胰腺炎患者98例，隨機分成觀察組和對照組各49例，對照組采用奧曲肽治療，觀察組采用奧曲肽聯合烏司他丁治療，并治療后1、2、3、7、10天復查血常規，血、尿淀粉酶。結果：兩組在治療的第5、7、10天血、尿淀粉酶均有不同程度的下降，但是觀察組下降速度較快，兩組比較差異有顯著性(P＜005)。兩組臨床療效比較：觀察組治愈35例，治愈率714%，顯效5例，顯效率102%，總有效率816%;對照組治愈28例，治愈率571%，顯效8例，顯效率163%，總有效率734%;兩組比較差異有顯著性(P＜005)。結論：奧曲肽連續靜脈輸注法治療急性胰腺炎療效優于間歇靜脈輸注法。

關鍵詞 奧曲肽 烏司他丁 急性胰腺炎 臨床療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.058

Abstract Objective:To investigate the clinical efficacy of octreotide in the United ulinastatin treatment of acute pancreatitis.Methods:collected in our hospital from April 2011 to December 98 cases，the treatment of patients with acute pancreatitis were randomly divided into observation group and control group 49 cases，the control group were treated with octreotide，the observation group were treated with octreotide combined with UTI treatment，and treatment after 1，2，3，7，10 days blood routine examination，blood and urine amylase.Results:5，7，10 days of the two groups of patients in the treatment of blood，urine amylase are decreased in varying degrees，but the observation group fell faster respectively，there were significant differences(P＜005).Clinical efficacy:the observation group，35 cases cured，the cure rate was 714%，effective in 5 cases，markedly effective rate was 102%，816% of the total effective rate in the control group 28 cases were cured，the cure rate was 571% effective in 8 cases ，effective rate is 163%，734% of the total effective rate was respectively，there were significant differences(P＜005).Conclusion:Octreotide by continuous intravenous infusion in the treatment of acute pancreatitis more effective than intermittent infusion.

Key Words Octreotide;Ulinastatin;Acute pancreatitis;Clinical efficacy

急性胰腺炎(AP)腹部外科常見病，患者多表現為惡心、嘔吐，急性上腹痛，發熱和血胰酶增高為特點［1］。近年來，采用奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎取得了較好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2010年1月～2011年11月收治急性胰腺炎患者98例，男78例，女20例，年齡16～75歲，平均415歲，均符合急性胰腺炎的診斷標準。98例患者隨機分成觀察組和對照組各49例，兩組在臨床癥狀、血淀粉酶、尿淀粉酶、性別、年齡等方面差異均無顯著性。

方法：對照組采用奧曲肽治療，06mg/24小時持續靜滴，病情緩減后改為01mg，每8小時1次，肌肉注射。觀察組在對照組的基礎上加烏司他丁治療，烏司他丁10萬U，溶于10%葡萄糖250ml靜滴，1次/12小時，連用5～7天，并治療后1、2、3、7、10天復查血常規，血、尿淀粉酶。

結 果

血、尿淀粉酶恢復情況：兩組在治療的第5、7、10天血、尿淀粉酶均有不同程度的下降，但是觀察組下降速度較快，兩組比較差異有顯著性(P＜005)。見表1。

兩組臨床療效比較：觀察組總有效率816%，對照組總有效率734%，兩組比較差異有顯著性(P＜005)，見表2。

討 論

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主。

急性胰腺炎是由于某些致病因子使胰腺外分泌突然增加，使胰管內壓力增高，胰泡破裂，致使含有大量胰酶的胰液外滲引起的急性自身消化性炎癥。

奧曲肽是人工合成的天然生長抑素的八肽衍生物，具有天然生長抑素的藥理特征，通過抑制胃泌素、膽囊收縮素、胰高血糖素、促胰液素、胰促胰泌素和腸血管活性肽等胃、腸、胰內分泌激素的分泌，使胰消化酶和胰液分泌均減少，且作用更強。

烏司他丁是從人尿中分離純化的一種多肽糖蛋白，具有廣譜酶抑制作用，還能穩定細胞膜和溶酶體膜抑制溶酶體酶的活性和釋放，同時還具有抗炎作用，所以應用于治療急性胰腺炎；烏司他丁除了抑制蛋白酶活性外，還可通過抑制鈣離子內流來抑制血管平滑肌的收縮，從而增加胰腺的血流量保護血管內皮細胞免受氧自由基等損傷，防止微血栓形成，改善胰腺的血循環障礙；能有效抑制IL-8、TNF-α等細胞因子；還能通過抑制生物脂質膜的流動性，干擾效應體與受體的結合，從而抑制炎癥介質的釋放。兩組藥物合用提高了單獨用藥的療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 黃延年，陳思文，湯志威，等.烏司他丁與奧曲肽聯合治療急性胰腺炎的療效觀察［J］.中國醫院藥學雜志，2006，26(11):1391-1393.