貝拉普利治療不穩定性心絞痛42例臨床觀察

摘 要 目的：利用貝拉普利治療不穩定性心絞痛，觀察其臨床療效。方法：收治不穩定性心絞痛患者84例，進行隨機分組，其中治療組42例，在常規治療基礎上加用貝拉普利進行治療；對照組42例，僅給予常規治療。療程均15天，療程結束后對比觀察臨床療效。結果：兩組臨床總有效率及心電圖檢查結果比較，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：貝拉普利對組織的腎素-血管緊張素系統(RAS)親和力較高，是一種對組織RAS抑制作用最強的ACEI。

關鍵詞 貝拉普利 不穩定性心絞痛 療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.071

Abstract Objective:to use Pulitzer Bella unstable angina treated，observed the clinical curative effect.Method:choose our hospital from January 2009 to 2011 during November 84 patients with stable angina randomized groups，including the treatment group patients 42 cases，in conventional treatment on the basis of add with Pulitzer Bella treatment;Patients 42 cases，only to conventional treatment.Treatment for all 15 d，after treatment were observed the clinical effect.Results:the total effective rate of two groups of clinical and ecg result comparison，the treatment group was better than control，the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Pulitzer Bella to the organization of renin-angiotensin system(RAS)high affinity，is one of the strongest RAS organization inhibition ACEI.

Key Words Pulitzer Bella;Unstable angina;Curative effect

不穩定性心絞痛患者治療的關鍵是有效應用抗凝血酶治療。2009年1月～2011年11月在常規治療基礎上再予以貝拉普利治療患者42例，臨床效果明顯，為治療心絞痛臨床提供參考。

資料與方法

2009年1月～2011年11月收治不穩定性心絞痛患者84例，男58例，女26例，平均年齡576歲，符合中華醫學會心血管病分會所制定的相關標準。將患者隨機分為兩組，治療組42例，男29例，女13例，年齡592±114歲，合并糖尿病7例，高血壓病25例，高脂血癥20例，陳舊性心肌梗死4例；其中初發勞力型心絞痛10例，惡化勞力型心絞痛26例，靜息型心絞痛4例，變異型心絞痛3例。對照組40例，男28例，女13例；年齡614±118歲；合并糖尿初發勞力型心絞痛10例，高血壓病24例，惡化勞力型心絞痛22例，靜息型心絞痛5例，變異型心絞痛3例。兩組的年齡、性別及病情經統計學處理無明顯差異，具有可比性。

治療方法：對照組給予復方丹參、硝酸酯類、阿司匹林及降脂藥等常規治療，15天1療程。觀察組在常規治療的基礎上加用貝拉普利口服，每晚睡前服用1次，20mg/次，15天1療程。觀察兩組臨床療效和心電圖的改變并比較。

療效判斷標準：⑴臨床療效判斷標準：①顯效：相同勞累程度不引起心絞痛或者心絞痛發作次數＜80%，硝酸甘油消耗量減少至80%以上；②有效：硝酸甘油消耗量和心絞痛發作次數均減少50%～80%；③無效：硝酸甘油消耗和心絞痛發作次數均減少＜50%。⑵心電圖療效判斷標準：①顯效：心電圖基本恢復到正常，ST段回到等電位，T波達到正常；②有效：ST段偏低，治療后回升005mV以上，主導聯倒置T波變淺或T波由平坦變為直立；③無效：心電圖與治療前無改變。臨床總有效率=顯效率+有效率。

統計學處理：對文中所得數據應用SPSS120版本軟件處理數據，兩組給藥前后比較采用t檢驗，多組計數資料采用X2檢驗，P＜005為差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床療效對比：經治療15天后，治療組顯效28例，有效10例，無效4例，總有效率9048%，遠高于對照組7143%，P＜005兩者有顯著差異。見表1。

兩組治療前后心電圖檢查結果比較：將兩組治療前后的心電圖檢查結果進行比較發現，兩組治療后，心率、血壓、率壓積均有明顯改善，但觀察組改善效果明顯優于對照組，組間改善程度比較，P＜005差異具有明顯性，見表2。

討 論

不穩定性心絞痛(UA)是急性冠狀動脈綜合征(ACS)常見的一種癥狀，介于急性心肌梗死(AMI)和穩定性心絞痛(SA)之間的一種臨床心絞痛綜合征。因其發病率高，病情變化快，可逆轉為穩定性心絞痛，也可能迅速發展為急性心肌梗死，甚至猝死［1］。貝拉普利(即洛汀新)屬ACEl制劑，能有效調節Ag Ⅱ介導的生理反應，抑RAS系統，作用于激肽酶Ⅱ，抑制緩激肽的對緩降解，提高緩激肽水平，緩激肽的降解減少可引起擴血管的前解列腺素的生成增多和抗增生的效果，從而改善外周血管阻力對CHF的影響［2］。在本組研究中，對42例不穩定性心絞痛患者在傳統的治療方法上加用ACEI制劑即貝拉普利治療15天，患情得到改善，且經過貝拉普利治療的患者ET-1在治療后明顯降低，顯示j-ACEI制劑對神經內分泌因子激活的抑制作用。因此認為，貝拉普利療法對治療不穩定性心絞痛是一種安全有效的藥物。

參考文獻

1 胡大一.急性冠狀動脈綜合征［M］.北京:人民衛生出版社，2001:16-24.

2 楊志寅.內科危重病診治［M］.北京:人民衛生出版社，2000:145-157.