辛伐他汀和丹紅注射液治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察

摘 要 目的：探討辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效。方法：收治不穩(wěn)定心絞痛患者126例，隨機(jī)分為兩組，對照組給予辛伐他汀調(diào)脂治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液治療，兩組均給予擴(kuò)冠、抗凝等一般治療措施。觀察兩組的治療顯效率、總有效率、心電圖改善率，評價治療效果。結(jié)果：觀察組的治療顯效率、總有效率、心電圖改善率均顯著高于對照組，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：辛伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療不穩(wěn)定心絞痛，具有穩(wěn)定粥樣硬化斑塊、抑制板塊形成過程中的炎癥反應(yīng)，減少并預(yù)防心絞痛癥狀的發(fā)作，改善心肌供血及供氧，促進(jìn)心功能恢復(fù)等作用，可提高不穩(wěn)定心絞痛的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞 辛伐他汀 丹紅注射液 不穩(wěn)定心絞痛

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.077

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的常見類型，介于穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間，臨床表現(xiàn)為不定期發(fā)作的胸部不適或胸痛，日常頻繁發(fā)作可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者發(fā)展成急性心肌梗死和猝死，極大地威脅人類的健康［1］。其主要發(fā)病機(jī)制為冠狀動脈內(nèi)形成不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊，并導(dǎo)致一系列繼發(fā)性病理改變，使病變冠脈所支配的局部心肌血流量下降而發(fā)生的缺血性心絞。粥樣硬化斑塊的形成與血管內(nèi)皮功能失調(diào)、脂類物質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等多種病理因素有關(guān)，而辛伐他汀與丹紅注射液均具有良好的調(diào)節(jié)脂類代謝、改善內(nèi)皮功能、抑制炎癥反應(yīng)等作用［2，3］，將兩者聯(lián)合應(yīng)用于不穩(wěn)定心絞痛的治療中，取得了顯著的治療效果，現(xiàn)闡述如下。

資料與方法

2009～2011年收治不穩(wěn)定心絞痛患者126例，均符合2000年中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會關(guān)于《不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議》診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；男67例，女59例；年齡42～76歲，平均56.37±10.38歲；病程10天～5年，平均2.15±0.72年；臨床分型：梗死后型37例，惡化型勞累型45例，初發(fā)勞累型44例；排除急性期心肌梗死、嚴(yán)重肝腎功能不全及其他心臟疾病者；將126例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各63例，兩組在性別、年齡、病程、心絞痛危險程度分級、心絞痛類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05具有可比性。

治療方法：兩組均給予阿司匹林、β-腎上腺素能受體阻滯劑、硝酸酯類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、低分子肝素等藥物擴(kuò)張冠脈血管、抗凝、調(diào)節(jié)血壓治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予辛伐他汀40mg睡前口服，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液20ml加入到0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，1次/日，兩組療程均4周。

觀察指標(biāo)：每天記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)，心絞痛發(fā)作時給予心電圖檢查，觀察治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心電圖ST段下移改善的變化。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［5］：⑴臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)比治療前減少80%以上；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)比治療前減少50%～80%；③無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。⑵心電圖療效判斷：①顯效：靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)正常或恢復(fù)至＞0.1mV，倒置的T波轉(zhuǎn)為直立；②有效：靜息心電圖缺血性ST段恢復(fù)005mV以上，或主要導(dǎo)聯(lián)的T波變淺達(dá)50%以上；③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。兩種療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的治療總有效率均為顯效率與有效率之和。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組的治療顯效率、總有效率、心電圖改善率均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1、2。

討 論

不穩(wěn)定性心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化的斑塊發(fā)生破裂、出血、血小板聚集、血栓形成等導(dǎo)致的冠脈血管不完全堵塞而引起，故其發(fā)病基礎(chǔ)為不穩(wěn)定性動脈粥樣硬化斑塊。其治療以擴(kuò)張冠脈血管、抗凝、抑制血栓形成等為主，而粥樣硬化斑塊的形成由脂類物質(zhì)、炎癥介質(zhì)、受損的血管內(nèi)皮等參與，所以在擴(kuò)張冠脈等治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)控制斑塊的形成或破裂，保護(hù)血管內(nèi)皮。辛伐他汀屬于甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，能夠調(diào)節(jié)脂類代謝、降低UAP患者TC、LDL-C，以及TG，提高HDL-C，降低體內(nèi)的TC、TG和LDL-C水平，改善內(nèi)皮功能，減少斑塊的炎癥反應(yīng)，維持已形成斑塊的穩(wěn)定性。丹紅注射液為丹參與紅花的提取物，具有改善血液動力學(xué)、抑制血栓形成、抗氧化損傷、清除自由基等多種藥理作用，將辛伐他汀與丹紅注射液聯(lián)合應(yīng)用，可起到全面的保護(hù)內(nèi)皮功能、減少斑塊形成等作用，對緩解不穩(wěn)定心絞痛的癥狀及改善心肌缺血狀態(tài)具有重要作用。兩者聯(lián)合應(yīng)用的治療效果好于單獨(dú)應(yīng)用辛伐他汀治療，治療總有效率較高，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 葉任高，主編.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:159-163.

2 劉亞輝，王挺，彭建，張平武.辛伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛的作用探討［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2008，11(20):3-4.

3 安永青.丹紅注射液治療不穩(wěn)定心絞痛療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(26):174-175.

4 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩(wěn)定性心絞痛診斷和治療建議［J］.中國心血管病雜志，2000，28(6):409-412.

5 莊玉紅.丹紅注射液治療不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(5):117-118.