腹腔鏡直腸癌根治術術后優勢觀察

摘 要 目的：探討腹腔鏡直腸癌根治術術后優勢。方法：采用腹腔鏡直腸癌根治術治療直腸癌患者75例(治療組)，同時回顧性分析傳統開腹直腸癌根治術治療直腸癌患者75例的臨床資料(對照組)。比較兩組的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間以及并發癥。結果：治療組的術中出血量、術后排氣時間、住院時間以及并發癥均明顯優于對照組(P＜005)，而治療組的手術時間略短于對照組，但二者相比差異無統計學意義(P＞005)。結論：腹腔鏡直腸癌根治術治療直腸癌，具有創傷少，恢復快等特點。

關鍵詞 直腸癌根治術 直腸系膜 完整性 術后復發

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.080

直腸癌是臨床外科常見的惡性腫瘤，具有很高的惡性程度，并且治療后的復發率較高，嚴重的影響著患者的生存質量。近來的腹腔鏡直腸癌根治術越來越多的應用于直腸癌手術中，與傳統的開腹直腸根治術相比，具有手術創傷小、并發癥較少、術后恢復快的優點［1］。采用腹腔鏡直腸癌根治術治療直腸癌患者75例，取得了滿意的效果，現總結報告如下。

資料與方法

2010年10月～2011年10月采用腹腔鏡直腸癌根治術治療直腸癌患者75例，作為治療組。其中男49例，女26例；年齡36～77歲，平均556±184歲。術前所有患者均經過直腸鏡檢查和癌組織病理活檢證實為直腸癌；腫瘤病類型：高分化腺癌25例(3333%)，中分化腺癌16例(2133%)，高分化腺癌14例(1867%)，乳頭狀腺癌5例(667%)，印戒細胞癌8例(1067%)，黏液細胞癌7例(933%)；Dukes分期：A期35例，B期25例，C期15例。同時回顧分析2010年10月之前采用傳統開腹直腸癌根治術治療的直腸癌患者75例的臨床資料，作為對照組，其中男47例，女28例；年齡35～79歲，平均564±178歲。兩組在性別、年齡、病理分期等方面無明顯差異，具有可比性(P＞005)。

手術方法：治療組75例患者均采用腹腔鏡直腸癌根治術治療，采用氣管內插管麻醉?；颊呷〗厥?，用皮墊將患者臀部墊高。術前留置尿管，選擇臍部作為腹腔鏡打孔處，左下腹的造瘺口處使用的套管12mm，其余套管選擇10mm的套管。CO2膨腹后插入套管，先進行全面的腹腔探查。觀察有無腹水，及肝臟或盆底腹膜處有無癌細胞轉移灶，在合適的乙狀結腸或降結腸造口部位用長嘴無創抓鉗將病變處的直腸分離，然后用無菌沙布將病變腸管結扎；從腸系膜下動脈的根部開始進行游離，將直腸周圍的組織和淋巴結清除，在鏡下將血管和系膜切斷，游離直腸后，切除病變部位的腸管，人工造口后縫合關閉腹膜。留置引流管，術后常規使用抗生素。對照組硬膜外持續麻醉，采用下腹正中切開入腹探查直腸癌部位，發現癌組織后切除，并行術中淋巴結清掃，逐層關閉皮膚，留置引流管，常規應用抗生素。

觀察指標：兩組的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間以及并發癥。

統計學處理：采用SPSS170軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，組間對比用X2檢驗，P＜005為差異有顯著性，具有統計學意義。

結 果

治療組手術平均時間21045±3386分鐘，術中平均出血量9876±1956ml，術后平均排氣時間223±107天，住院平均時間1167±486天，出現并發癥2例(266%)；對照組手術平均時間20765±2958分鐘，術中平均出血量26789±4561ml，術后平均排氣時間478±187天，住院平均時間2451±588天，出現并發癥11例(1467%)；治療組的術中出血量、術后排氣時間、住院時間以及并發癥均明顯優于對照組(P＜005)，而治療組的手術時間略短于對照組，但二者相比差異無統計學意義(P＞005)，見表1。

討 論

腹腔鏡手術是目前臨床上常用的微創手術方式，在直腸癌的治療中也得到廣泛的應用。腹腔鏡直腸癌根治術因其術后的優勢，被越來越多的患者所選擇［2］。與傳統的開腹直腸癌根治術相比，腹腔鏡直腸癌根治術具有術中出血量較少，術后排氣時間早，并發癥少，住院時間短的特點。術后患者的恢復較快，與傳統的術式相比具有明顯的優勢。

綜上所述，腹腔鏡直腸癌根治術治療，具有創傷少，恢復快等特點，值得在臨床推廣。

參考文獻

1 謝方利，韓偉.腹腔鏡結直腸癌手術的臨床對比研究［J］.腹腔鏡外科雜志，2010，15(8):592-594.

2 李亞平，王健.腹腔鏡結直腸癌根治術并發癥分析［J］.醫學信息，2010，23(18):3337-3339.