圍手術期糖尿病患者禁食期間胰島素治療體會

摘 要 目的：總結圍手術期糖尿病患者禁食期間胰島素治療體會。方法：將32例圍手術期禁食的糖尿病患者分為兩組，CSII組16例采用優泌樂(賴脯胰島素)置與美敦力712E泵內，胰島素連續皮下注射，對照組16例采用葡萄糖加中和量胰島素優泌林R連續靜滴。結果：CSII組血糖控制達標時間，胰島素用量少與對照組(P＜001)，平均低血糖發生次數低與對照組(P＜005)。結論：CSII組比葡萄糖加中和量胰島素更適合與因手術期糖尿病患者禁食期間的血糖控制。

關鍵詞 圍手術期 糖尿病 胰島素泵(CSII) 胰島素中和量

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.082

對32例圍手術期糖尿病患者禁食期間采用兩種胰島素注射方法，觀察血糖治療的差異。

資料與方法

32例圍手術期禁食的糖尿病患者，均符合WHO糖尿病診斷標準，隨機分成CSII組16例和葡萄糖加中和量胰島素組16例，兩組年齡，性別，病程。體重指數，糖化血紅蛋白，空腹C肽，治療前空腹血糖均無差異(P＞005)，具有可比性，所有患者均按照糖尿病熱卡給予靜脈營養。

儀器與使用方法：CSII組采用美敦力712E泵，將優泌樂置于泵內持續皮下注射，每天胰島素用量的50%作為基礎量設置為3段。對照組采用5%葡萄糖加優泌林R中和量連續靜滴(胰島素與葡萄糖比例1:26)。兩組患者每天用強生倍優血糖儀每1～2小時監測指末梢血血糖，根據血糖監測結果調整胰島素量。治療的靶血糖值及標準：靶血糖值78～11mmol/L，低血糖值標準≤39mmol/L。

統計學處理：計量資料均以(X±S)表示，兩組數據比較用t檢驗，以P＜005為有統計學意義，數據處理在SPSS100軟件包中完成。

結 果

患者達到靶血糖值時間：CSII組35±16天，對照組40±12天，兩組間差異有顯著性(P＜001)，胰島素用量：CSII組465±75天，對照組586±54天，兩組間差異有顯著性(P＜001)。低血糖發生CSII組05±10次/人，對照組15±25次/人，兩組間差異有顯著性(P＜005)，術后切口感染率：CSII組0，對照組125%。

討 論

胰島素泵能模擬生理性胰島素分泌模式，持續輸注基礎量胰島素，符合生理狀態分泌方式，因此能更快更平穩控制血糖，低血糖發生率低，血糖變異小。對照組達靶血糖時間，胰島素量，低血糖發生次數均差異有顯著性，術后感染率高。胰島素泵能夠更合理給予基礎胰島素，可保證患者胰島素需要量，減少低血糖發生，增加了胰島素治療的安全性。