小兒中毒的種類\\途徑及原因分析

摘 要 目的：探討近3年來小兒中毒的種類、途徑及其相關的原因分析。方法：收治中毒患兒117例，進行回顧性總結分析。結果：近3年農藥中毒居首位，中毒比例有上升趨勢。其危險因素有：誤服、家長無知服用。結論：重視小兒中毒的防治工作，加強農藥、藥品及鼠藥管理，提高對有毒動植物的認識，加強學齡期兒童的心理教育，避免人為因素中毒事件的發生。

關鍵詞 小兒 中毒種類途徑 原因分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.083

小兒急性中毒是基層醫院兒科急診的常見疾病，起病急、發展快、病情重，如不及時診治可危及患兒生命。2008～2011年收治中毒患兒117例，現對種類、途徑及原因進行分析，報告如下。

資料與方法

2008～2011年收治中毒患兒117例，男63例，女54例；0～1歲7例，1～3歲41例，3～7歲49例，7～14歲20例。

方法：回顧性總結分析小兒中毒的種類、途徑、人群結構、年齡結構、原因分析等。

結 果

中毒種類及途徑：117例患兒中農藥中毒49例(4188%)，其中有機磷中毒30例、溴氰菊酯中毒8例、氯氟氰菊酯4例、百草枯中毒3例、農用消毒藥2例、月芐三甲氯銨溶液2例；藥物中毒22例(1880%)，精神類藥物6例(氯氮平片2例、氯硝西泮2例、卡馬西平片1例、氯丙嗪1例)，非精神類藥物16例(以克感敏、水楊酸、沙丁胺醇片、甲氧氯普胺、顱痛定、異煙肼片居多)；鼠藥中毒10例(855%)，其中(溴敵隆8例、氟乙酰胺2例)；植物中毒16例(1368%)，其中(毒蕈中毒10例、蓖麻子中毒2例、桐子中毒2例，山蘿卜中毒1例)；有毒動物中毒蜂刺中毒7例(598%)；食物中毒5例(427%)，其中細菌性食物中毒3例，亞硝酸鹽中毒2例；另外8例為酒精中毒3例，樟腦丸中毒2例，高錳酸鉀中毒1例，煤油中毒1例，鹽酸中毒1例。口服后經消化道吸收中毒101例，皮膚接觸13例，醫源性3例。

中毒人群結構及危險因素，見表1。

危險因素與年齡結構，見表2。

臨床癥狀與體征：小兒中毒癥狀多樣，但惡心、嘔吐、腹瀉、驚厥、昏迷、多器官功能受累為兒科中毒的常見表現。一般中毒起病迅速。在農村地區農藥中毒為主，表現為頭痛、嘔吐、多汗、瞳孔縮小、抽搐、昏迷等。滅鼠藥中毒以嘔吐、紫紺、呼吸抑制、抽搐、昏迷為主。藥物中毒多表現為嘔吐、腹痛、腹部不適。嬰幼兒以驚厥為主要表現。鎮靜劑中毒表現為頭暈、嗜睡、共濟失調、昏迷等。食物中毒以等消化道癥狀為主。植物中毒以消化道和神經系統表現為主。蜂刺傷疼痛、紅腫，全身癥狀惡心、嘔吐、呼吸困難、休克等表現。并發癥可見腦水腫、腎功能不全、肺水腫、中毒性心肌炎等。

轉歸：108例痊愈出院，2例死亡(其中1例為有機磷中毒、1例為鼠藥中毒)，7例并發器官衰竭，3例有不同程度的傷殘，其中1例為有機磷中毒，鼠藥1例，氯氮平片中毒1例。

討 論

小兒中毒與周圍環境密切相關，常為急性中毒［1］。

藥物中毒：是家庭中有服用此類藥物患者，對藥品放置不當，非精神類藥物中毒：多為家長治病心切，自行增加劑量甚至盲目地在短時間內喂入超正常量幾倍的藥物，人為導致中毒。鼠藥中毒：多見于幼兒及學齡前兒童。主要是該年齡段小兒對鼠藥無辨別力，且易受鼠藥的顏色、氣味以及好奇心而將有滅鼠藥的毒餌撿食而導致中毒，因此在滅鼠季節，投放鼠藥的區域應有專人負責管理，要嚴加防范，定時檢查及時清理，應提醒鼠藥使用部門和個人應將其妥善存放，安全施用［2］。食物中毒：亞硝酸鹽中毒，仍是危及小兒生命的高危因素，應注意食品添加劑的存放和使用。植物中毒是人們缺乏對有毒植物的鑒別能力而誤食中毒。有毒動物中毒，黃蜂屬的毒汁成分主要有組胺、5-羥色胺、胡蜂激肽等。這些毒汁成分可引起局部刺激，并引起溶血、出血及抑制中樞神經系統的作用，嚴重溶血可致急性腎功能衰竭［3］。因此，蜂刺中毒嚴重地威脅著兒童的健康及生命，一旦中毒要及早搶救治療，同時應注意安全防范。

本文表明，小兒急性中毒是威脅農村兒童生命和健康的重要原因之一。以誤服為主99例(8462%)，主要是農藥、鼠藥、藥物等，加強農藥、藥品管理及小兒防護意識，同時提醒家長要妥善保管和安全使用農藥，以減少小兒急性中毒的發生。在集體統一滅鼠工作中要嚴格毒餌管理制度，正確進行投藥操作，廣泛宣傳，家喻戶曉，做到不發生中毒事件。其次，家長無知導致小兒被動中毒大多數為農村人口13例(11.11%)，這與農村家長文化素質相對較低，農活繁忙，疏于照管小孩有關，應注重衛生宣教。醫務人員誤注3例，因此各級醫藥衛生主管部門應加強對診所、藥店的管理嚴禁藥物濫用，做到合理用藥。故意服用為學齡兒童，加強青少年心理、安全教育，培養樂觀向上的人生觀，杜絕服藥輕生事件發生。

參考文獻

1 沈曉明，王衛平，等.兒科學［M］.北京:人民衛生出版社，2008:451.

2 吳志堅.滅鼠藥物中毒的診斷分析［J］.浙江臨床醫學，2005，7(1):68.

3 趙祥文，主編.兒科急診醫學［M］.北京:人民衛生出版社，1994:381.