紅藍光聯(lián)合丹參酮治療痤瘡的療效觀察

摘 要 目的：觀察藍紅光治療儀聯(lián)合丹參酮治療痤瘡的臨床療效。方法：將312例痤瘡患者隨機分成兩組，治療組采用紅藍光照射同時口服丹參酮膠囊，外用過氧苯甲酰凝膠。對照組僅給予藥物治療，同對照組。兩組均治療4周后評定療效。結(jié)果：治療組有效率為907%，對照組為767%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=11464，P＜001)。結(jié)論：藍紅光治療儀聯(lián)合丹參酮治療痤瘡安全有效。

關(guān)鍵詞 痤瘡 紅藍光 丹參酮

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.085

2009年2月～2011年2月采用藍紅光治療儀聯(lián)合丹參酮的方法治療162例痤瘡患者，療效滿意。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

一般資料：312例患者均為痤瘡患者，符合痤瘡的診斷標準［1］。其中，男136例，女176例；年齡16～38歲，平均227歲；病程2個月～5年，平均213年。按痤瘡pillsbury分級法，分為Ⅰ～Ⅳ度，其中Ⅰ度63例，Ⅱ度141例，Ⅲ度90例，Ⅳ度18例。將患者隨機分為兩組，治療組162例，對照組150例。兩組性別、年齡、病程及皮損分級等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。具有可比性。

排除標準：①近6個月口服或外用維甲酸藥物；②光敏性皮膚病患者；③服用光敏性藥物者；④妊娠及哺乳期婦女；⑤患免疫缺陷性疾病者；⑥不能遵醫(yī)囑較好完成治療者。所有患者在2個月內(nèi)均未接受其他任何治療。

方法：治療組使用歐美娜Omnilux痤瘡治療儀，光源為發(fā)光二極管，其中藍光Omnilux blue TM可見光波長415±5nm，輸出強度40mw/cm2，標準劑量48J/cm2；紅光Omnilux revive TM可見光波長633±6nm，輸出強度105mw/cm2，標準劑量126J/cm2。兩組在治療前均用洗面乳徹底清潔面部，拍照存檔；治療組采用紅藍光治療儀進行照射，防護罩外加貼遮光布遮蓋雙眼，發(fā)光光板距面部5～10cm，每次治療20分鐘，每周2次，8次為１個療程，治療以紅藍光交替照射為主，皮損炎癥較重、結(jié)節(jié)明顯者以紅光照射為主，同時口服丹參酮膠囊1g，日3次，口服。外用過氧苯甲酰凝膠，早晚各1次，連續(xù)治療4周；9例囊腫性痤瘡給予2%利多卡因與曲安奈德注射液1∶ 1混合局部囊腫內(nèi)注射，每2周1次，共2次。對照組僅給予藥物治療，用藥方法、劑量與治療組相同，連續(xù)治療4周。治療期間每周評價患者的療效和不良反應(yīng)，連續(xù)觀察4周。

療效判斷標準：通過觀察治療前炎性皮損的減少率計算療效，減少率(%)=(治療前炎癥皮損數(shù)-治療后炎癥皮損數(shù))/治療前炎癥皮損數(shù)×100%。①痊愈：炎性皮損數(shù)減少≥90%；②顯效：炎性皮損數(shù)減少70%～89%；③有效：炎癥皮損數(shù)減少30%～69%；④無效：炎性皮損數(shù)減少＜30%或加重。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS100統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行整理分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜005表示差異有顯著性。

結(jié) 果

臨床療效：312例患者均完成治療，治療組治愈97例，顯效50例，有效10例，無效5例，有效率為907%；對照組治愈70例，顯效45例，有效21例，無效14例，有效率為767%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=11464，P＜001)。見表1。

不良反應(yīng)：治療組有16例患者在治療過程中出現(xiàn)輕度面部發(fā)紅，瘙癢癥狀持續(xù)3～5天后消失，不影響繼續(xù)治療。兩組外用藥未見不良反應(yīng)。口服丹參酮未見不良反應(yīng)。

討 論

痤瘡是一種多發(fā)于青春期常見的皮膚病，其發(fā)病機制主要有4個環(huán)節(jié)，即皮脂分泌旺盛、毛囊皮脂腺導(dǎo)管過度角化、痤瘡丙酸桿菌異常增殖以及炎癥性免疫反應(yīng)，而以痤瘡丙酸桿菌為主的病原微生物的異常增殖引起炎癥反應(yīng)是導(dǎo)致痤瘡發(fā)病的關(guān)鍵因素。近年來痤瘡丙酸桿菌耐藥性問題日益明顯，導(dǎo)致藥物療效降低［2］，迫切需要尋求一種更有效和安全的方法。

光動力療法通過使用特定波長的光激活痤瘡丙酸桿菌代謝的卟啉，產(chǎn)生光毒性反應(yīng)、誘導(dǎo)細胞凋亡及刺激巨噬細胞釋放細胞因子、促進皮損自行愈合達到治愈痤瘡的目的。痤瘡丙酸桿菌能產(chǎn)生大量胞內(nèi)卟啉，主要為糞卟啉，糞卟啉作為感光物質(zhì)對415nm區(qū)域的藍光感光度最大，輸出光譜純度為99%藍光能使其發(fā)生不可逆的功能喪失和細胞死亡［3］。藍光同時影響?zhàn)畀彵釛U菌跨膜質(zhì)子的流入及改變細胞內(nèi)pH值達到殺菌的目的［4］，起到治療痤瘡的作用。紅光可以刺激纖維細胞增生，起到修復(fù)受損組織的作用，并可調(diào)整基質(zhì)金屬蛋白酶，促進膠原再生，進而減少瘢痕形成［5］。丹參酮為丹參根的乙醚提取物，有效成分為隱丹參酮，具有廣譜抗菌、抗雄性激素、溫和的雌激素樣活性和抗皮脂腺分泌作用［6］。

筆者采用紅藍光同時加用丹參酮膠囊治療痤瘡，可在殺死痤瘡丙酸桿菌的基礎(chǔ)上，改善皮脂代謝、調(diào)整內(nèi)分泌紊亂等作用，使治療效果更加顯著。筆者觀察到停藥治療2周后的患者，仍療效穩(wěn)定。

總之，藍紅光治療儀聯(lián)合丹參酮膠囊治療痤瘡療效肯定，安全且不良反應(yīng)少，患者的依從性較好，值得臨床推廣。

參考文獻

1 趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:935-938.