復方多黏菌素B軟膏輔助治療濕疹的療效觀察

摘 要 目的：觀察復方多黏菌素B軟膏輔助治療濕疹的效果。方法：治療組62例使用復方多黏菌素B軟膏和糠酸莫米松軟膏，2次/日；對照組57例單獨使用糠酸莫米松軟膏，2次/日。兩組使用療程1周。結果：治療組與對照組有效率分別為8810%和6842%，兩組比較差異有統計學意義(X2=672，P＜001)。結論：復方多黏菌素B軟膏輔助治療濕疹治療效果較好。

關鍵詞 復方多黏菌素B軟膏 濕疹 療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.090

2011年3月～2012年2月采用復方多黏菌素B軟膏聯合糠酸莫米松乳膏治療濕疹患者119例，取得較滿意的療效?，F報告如下。

資料與方法

本組119例，均符合濕疹的診斷標準［1］，具有亞急性或慢性濕疹的臨床表現。其中男68例，女51例；年齡16～70歲，平均412歲；病程2周～3年，平均63個月。亞急性濕疹49例，慢性濕疹70例。將119例患者隨機分為兩組，治療組62例和對照組57例。兩組的年齡、性別、病程及皮損情況比較無顯著性差異，具有可比性。

排除標準：①對復方多黏菌素B軟膏和糠酸莫米松乳膏過敏者；②1個月內系統接受過糖皮質激素藥物口服治療者；③2周之內局部接受過糖皮質激素外用藥物治療者；④皮疹廣泛且合并嚴重內臟疾病者；⑤孕婦及哺乳期婦女。

治療方法：治療組外用復方多黏菌素B軟膏和糠酸莫米松乳膏，兩種藥膏每天交替使用各2次，每種藥物使用間隔時間＞2小時，連續用藥2周。對照組單獨外用糠酸莫米松乳膏，2次/日，用藥2周。同時兩組均服用西替利嗪片，10mg/日，連續2周。治療結束后判定療效，同時記錄有無不良反應。

療效觀察及判斷標準：觀察的指標包括自覺癥狀(瘙癢)和皮損情況(皮損的面積、紅斑、糜爛、滲出、浸潤和肥厚等)。各個體征按照4級評分法進行［2］：0為無，1為輕度，2為中度，3為重度。以積分值減少的百分數為療效指數，用來判定療效。療效指數=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。①基本痊愈：療效指數≥95%；②顯效：60%≤療效指數＜95%；③好轉：20%≤療效指數＜60%；④無效：療效指數＜20%。有效率=(基本痊愈+顯效)/病例數×100%。

統計學處理：應用SPSS130統計軟件分析，采用X2檢驗，P＜001差異有統計學意義。

結 果

療效觀察分析：治療組有效率8810%，對照組6842%，兩組比較差異有統計學意義(X2=672，P＜001)，見表1。

不良反應：2例患者涂抹復方多黏菌素B軟膏后，出現瘙癢加重，局部紅腫，停藥后癥狀消失。

討 論

濕疹是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，一般認為與變態反應有一定關系。濕疹是由于多種內外因素引起的一種遲發型變態反應，病因不清。近年來研究發現，濕疹患者皮損部位的細菌檢出率，主要是金黃色葡萄球菌明顯高于正常人，表明細菌感染可以是誘發濕疹的發生或加重的一個重要因素［3］。國外學者認為，金葡菌通過分泌一種超抗原特性的毒素，主要是腸毒素A、B、C、D和綜合毒素，能誘導和加劇濕疹的病情，也可能導致敗血癥等全身感染［4］。特別是急性濕疹滲出性皮損重的金黃色葡萄球菌的檢出率高達5652%［5］。因此在治療過程中，輔助使用抗菌藥物可提高治療濕疹的效果［6］。

糠酸莫米松是一種中效外用糖皮質激素，具有良好的抗過敏、抗炎及減少滲出的作用。因其不含氟，出現皮膚萎縮、毛細血管擴張和痤瘡樣反應等的不良反應較少，具有高效、低毒性的特點。復方多黏菌素B軟膏為一種復合制劑，由硫酸多黏菌素B、桿菌肽、硫酸新霉素、鹽酸利多卡因、白凡士林和液狀石蠟組成。硫酸多黏菌素B為多肽類抗生素，主要通過干擾細菌膜通透性與核糖體功能來導致細菌的死亡，對大腸桿菌和綠膿桿菌的敏感度高，不易產生耐藥性；硫酸新霉素為氨基糖苷類抗生素，抗菌譜較廣，對克雷伯腸道菌屬、大腸桿菌和少部分革蘭陽性菌均敏感，它可阻礙細菌核糖體30OS亞基相聯結的蛋白質合成，引起其遺傳密碼錯讀而導致細菌死亡；而桿菌肽為多肽類抗生素，主要針對革蘭陽性菌，通過抑制細菌細胞壁黏肽的合成導致細菌死亡。3種抗生素的結合，不僅對常見的皮膚細菌感染病原菌有效，擴大了抗菌的范圍，而且由于抗生素之間的協同與疊加效應，對其抗菌的活性也可大大增強［7］。

因此，在濕疹患者的治療中輔以復方多黏菌素B軟膏，獲得了較好的臨床療效，治療組有效率為8810%，對照組有效率為6842%，兩組的有效率差異具有統計學意義(X2=672，P＜001)。有2例患者使用復方多黏菌素B軟膏后出現瘙癢加重，局部紅腫，停藥后癥狀消失，無其他不良反應，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1 趙辯.臨床皮膚病學［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2001:611.

2 弓娟琴，林麟，郝飛，等.濕疹和特應性皮炎皮損處細菌定植情況及藥物聯合治療分析［J］.中華皮膚科雜志，2004，37(9):515-518.

3 畢志剛，田美林，林麟，等.濕疹與特應行皮炎皮損處細菌學研究［J］.中華皮膚科雜志，2004，37(10):595-597.

4 王聰聰，吳海英，鄭敬陽.莫匹羅星輔助治療嬰兒濕疹182例分析［J］.海南醫學院學報，2011，17(3):388-389.

5 陳萍.特應性皮炎患兒口腔金葡菌及黏膜免疫功能的研究［J］.中國皮膚性病學雜志，2009，23(11):718-720.

6 阿依古力，楊克健，惠艷.0.05%地奈德乳膏聯合莫匹羅星軟膏治療濕疹療效觀察［J］.皮膚病與性病，2010，32(1):34-35.

7 王愛平，余進，傅雯雯，等.復方多黏菌素B軟膏治療細菌性皮膚病有效性和安全性的評價［J］.實用皮膚病學雜志，2008，1(1):28-30.