嚴重心記憶合金接骨器治療尺橈骨骨折16例

摘 要 目的：探討記憶合金環抱器治療尺橈骨骨折的臨床療效。方法：對16例尺橈骨骨折患者，給予記憶合金接骨器應用，術后定期隨訪觀察臨床療效。結果：術后經4～12個月隨訪，平均8個月。所有患者骨折愈合良好，功能優良15例(9375%)。結論：記憶合金接骨器治療尺橈骨骨折手術操作簡單安全，固定牢靠，是一種理想的治療方法。

關鍵詞 記憶合金環抱器 尺橈骨骨折內固定

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.092

臨床上對于尺橈骨骨折內固定方式一直有著爭論，傳統的鋼板和克氏針存在應力遮擋、固定不牢靠、并發癥多等缺點。2010年10月～2011年10月應用記憶合金環抱器治療尺橈骨骨折患者16例，術后患者恢復快，療效滿意。報告如下。

資料與方法

本組患者16例，男7例，女9例，年齡23～65歲；其中車禍傷10例，高處墜落傷4例，其他傷害2例；骨折類型：橫形骨折12例，粉碎性骨折4例，均為閉合性骨折。

手術方法：預選合適型號記憶合金接骨器，高溫高壓消毒，備無菌冰鹽水與45℃左右溫鹽水。手術入路及術中顯露，同普通鋼板內固定術。骨折解剖復位后，先行臨時固定加以維持，然后在0℃～5℃冰鹽水中展開形狀記憶合金內固定材料并放置于骨折位置，給予50℃熱鹽水紗布敷于其上，使其迅速恢復“記憶”的形狀，完成內固定。術后常規予以石膏托外固定。

結 果

本組病例整個手術康復過程順利，16例均行記憶合金環抱器固定，傷口均Ⅰ期愈合。隨訪4～12個月，復查X線片示骨折臨床愈合，內固定物牢靠無松動、滑脫現象。前臂功能恢復參照Anderson分級評定［1］：本組優14例、良1例、差1例，優良率9375%。功能不佳1例系因粉碎性骨折固定后并用管形石膏外固定3個月，使前臂功能得不到及時鍛煉造成。

討 論

在尺橈骨骨折的治療過程中，簡單的克氏針固定不能有效控制旋轉，對骨皮質無杠桿作用，若克氏針過細易折彎，難以與髓腔壁解剖性相嵌，骨折端不穩定而易產生骨不連。克氏針固定的入路多影響鄰近關節功能，術后多需輔助外固定，這樣易造成關節功能的障礙和廢用性骨萎縮，從而影響骨折的愈合。而傳統鋼板內固定只能于術中一次性、被動、靜態地加壓，隨著骨折斷端骨質吸收，骨折縫隙逐漸增大，加上應力遮擋使骨折斷端缺乏有效持續的應力刺激而容易產生骨不連。在尺橈骨粉碎性骨折手術中，如用鋼板或克氏針固定，常需鋼絲、縫線等作輔助固定，這些輔助物易在骨折部滑動而嵌入骨折斷端，也易發生骨不連。記憶合金接骨器是利用環抱臂對骨折兩端骨表面的握持力來維持骨折端的穩定，對骨膜及骨髓腔血供干擾小［2］。另外，針對不同年齡的患者，術前應仔細觀察X線，根據尺橈骨骨折的部位、程度來選擇合適的內固定器。環抱器內徑比患者骨內徑小10%～20%，避免規格不符影響手術效果［3］。

總之，記憶合金環抱器在治療尺橈骨骨折中，具有創傷小、操作簡單、安全、固定牢靠、組織相容性好等特點，療效顯著，臨床上值得進一步推廣和研究。

參考文獻

1 劉云鵬，劉沂，于洪祥，等.主編.骨與關節損傷和疾病的診斷分類及功能評定標準［M］.北京:清華大學出版社，2002:207-209.

2 張亦工，張磊，樊城虎，等.形狀記憶合金在骨科的臨床應用［J］.臨床骨科雜志，2004，7(2):226.

3 張世強，王鵬程，李衡，等.鎳鈦形狀記憶合金環抱器接骨板治療撓骨近端1/3骨折［J］.中國修復重建外科雜志，2006，20(3):272-275.