米非司酮聯合米索前列醇治療稽留流產的療效觀察

摘 要 目的：探討米非司酮聯合米索前列醇治療稽留流產的臨床療效。方法：收治稽留流產患者80例，將其隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組患者口服已烯雌酚片5mg，3次/日，連服7天。觀察組患者口服米非司酮片50mg，2次/日，連用2天，第3天晨服米索前列醇600μg。結果：觀察組總有效率900%，顯著高于對照組的225%，兩組差異有統計學意義(P＜005)。觀察組宮縮幅度、手術時間、流血量均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜005)。觀察組清宮術者無人工流產綜合征發生，對照組患者清宮時有4例發生人工流產綜合征，發生率75%，兩組差異有統計學意義(P＜005)。結論：米非司酮聯合米索前列醇治療稽留流產療效顯著，不良反應輕微，可作為治療該病的理想方法。

關鍵詞 稽留流產 米非司酮 米索前列醇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.103

稽留流產是指胚胎或胎兒已死亡，但仍滯留在宮腔內尚未排出者，其發病原因及胚胎或胎兒死亡后不能排出的原因報道較少，其發病機制至今尚未完全闡明［1］。采用米非司酮聯合米索前列醇治療稽留流產，效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2010年1月～2012年1月收治稽留流產患者80例，年齡21～36歲，平均26歲，孕周9～13周。婦科檢查發現子宮均小于停經月份，尿妊娠試驗陽性。B超提示：胚胎停止發育，子宮腔內見空胚囊或同時見發育不良的胚胎組織回聲。血常規、出凝血時間、纖維蛋白原及肝功能檢查正常。將80例患者隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面差異無統計學意義(P＞005)，具有可比性。

方法：對照組患者口服已烯雌酚片5mg，3次/日，連服7天。觀察組患者口服米非司酮片50mg，2次/日，連用2天，第3天晨服米索前列醇600μg。若6小時后未排出妊娠物或陰道出血超過月經量≥100ml時，行清宮術。比較兩組患者胚胎排出情況、宮縮幅度、手術時間、流血量及人工流產綜合征發生率。

療效判斷標準：①顯效(完全流產)：服用藥物后24小時內有胚胎組織排出，行B超顯示子宮內無異常者；②有效(不全流產)：服用藥物后有胚胎組織物排出，但需行清宮術；③無效：服藥后24小時內無組織物排出，B超提示子宮內妊娠物仍存在，需行清宮術。總有效=顯效+有效。

統計學處理：采用SPSS130軟件學軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，數據用(X±S)表示，計數資料采用X2檢驗，P＜005為差異有統計學意義。

結 果

兩組療效比較：觀察組總有效率900%，顯著高于對照組的225%，兩組差異有統計學意義(P＜005)。見表1。

兩組術中情況比較：觀察組宮縮幅度、手術時間、流血量均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P＜005)。見表2。

兩組不良反應比較：觀察組清宮術者無人工流產綜合征發生，對照組患者清宮時共有4例發生人工流產綜合征，發生率7.5%，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

稽留流產胚胎死亡時間長，胚胎組織機化與子宮壁粘連緊密，不易分離，給刮宮帶來困難。運用米非司酮聯合米索前列醇治療稽留流產取得了滿意的效果，其中，米非司酮為孕酮拮抗劑，可減少前列腺素的降解，增加子宮對前列腺素的敏感性，子宮收縮又會進一步刺激前列腺素的產生，形成外源性前列腺素［2，3］。米索前列醇是前列腺素E1衍生物，口服吸收好，起效快，具有增強子宮張力及宮內壓的作用，對早孕宮頸有良好的擴張作用，通過促進子宮收縮，使剝離的胚囊排出子宮［4，5］。米非司酮與米索前列醇合用可以促進宮頸成熟，增加子宮對前列腺素的敏感性，興奮子宮肌，誘發宮縮，從而促進胚胎組織物從宮內排出［6］。本文結果表明，觀察組總有效率高于對照組(P＜005)，且宮縮幅度、手術時間、流血量均優于對照組(P＜005)。

綜上所述，米非司酮聯合米索前列醇治療稽留流產療效顯著，可作為治療該病的理想方法在臨床工作中加以推廣應用。

參考文獻

1 曹衛平，錢秋菊，樊潔.早期稽留流產患者免疫機制的研究［J］.中國婦幼保健，2008，23(2):246-248.

2 唐春，茍榮.米非司酮、米索前列醇聯合清宮術治療稽留流產臨床觀察［J］.山東醫藥，2009，49(26):51-52.

3 鐘克勵.米非司酮與米索前列醇輔以雌二醇聯合用藥治療稽留流產的效果觀察［J］.現代醫藥衛生，2010，26(10):1537-1538.

4 何賽君，裘琳.米非司酮不同給藥方法配伍米索前列醇終止8～15周妊娠的臨床觀察［J］.海峽藥學，2011，23(2):108-109.

5 梁翠霞，周安連，宋付方.米非司酮配伍米索前列醇終止孕12～14周者妊娠失敗原因分析［J］.海南醫學，2011，22(6):82-83.

6 王肖紅，朱英萍.米索前列醇在無痛人流術中的應用［J］.浙江預防醫學，2011，23(5):65-66.