白細胞介素6\\白細胞介素8在新生兒敗血癥診斷中的價值

摘 要 目的：探討白細胞介素6(IL-6)、白細胞介素8(IL-8)在新生兒敗血癥診斷中的價值。方法：敗血癥組62例在入院初及恢復期采空腹靜脈血，應用酶聯免疫(ELISA)雙抗體夾心法測定血漿IL-6及IL-8水平。對照組55例一次性采血測定IL-6及IL-8。結果：敗血癥組IL-6水平2369±523ng/L，明顯高于對照組的580±121ng/L；敗血癥組IL-8水平30183±9020ng/L，明顯高于對照組的1830±122ng/L；恢復期IL-6及IL-8水平均明顯下降(P均＜001)。結論：IL-6及IL-8可作為新生兒敗血癥早期診斷、判斷病情的重要指標。

關鍵詞 新生兒 敗血病 白介素6 白介素8

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.116

新生兒敗血癥是新生兒期的危重病癥，是導致新生兒死亡的重要原因之一，因此，早期診治成為改善患兒預后的關鍵。但新生兒敗血癥早期癥狀不典型，目前常用的血培養等診斷方法存在一定的時限性，使早期診斷受到限制。本研究通過檢測新生兒敗血癥白細胞介素6(IL-6)及白細胞介素8(IL-8)的變化，旨在探討其對新生兒敗血癥的診斷價值。

資料與方法

2010年3月～2011年4月收治新生兒敗血癥患兒62例，男34例，女28例，平均年齡6天，其診斷符合新生兒協作組制定的新生兒敗血癥診斷標準；對照組為同期在產科出生的健康足月新生兒55例。

標本采集：所有研究對象在入院當天應用抗生素治療前采集25ml靜脈血，立即離心分離血漿，用于檢測IL-6和IL-8，敗血癥組治療后恢復期再次采集25ml靜脈血作IL-6和IL-8檢測。方法：應用酶聯免疫(ELISA)雙抗體夾心法測定血漿IL-6和IL-8水平。

統計學處理：用SPSS130統計學軟件，檢測結果以(X±S)表示，組間分析采用t檢驗，以P＜005為差異有統計學意義。

結 果

兩組2項指標的檢測結果：敗血癥組急性期血漿IL-6水平顯著高于恢復期，敗血癥組急性期血漿IL-6水平顯著高于對照組(P＜001)，見表1。

兩組2項指標的檢測結果：敗血癥組急性期血漿IL-8水平顯著高于恢復期，敗血癥組急性期血漿IL-8水平顯著高于對照組(P＜001)，見表2。

討 論

IL-6是一種多功能細胞因子，其在炎性反應中具有抗炎及促炎雙重作用。抗炎反應作用表現為誘導肝臟合成一系列急性反應蛋白，以保護或限制炎性反應。IL-6可作為早期判斷新生兒細菌感染的指標，其水平的升高和疾病的嚴重程度有關。有研究證明，在臨床癥狀出現前2天，血中IL-6已明顯升高，IL-6為早期診斷極低出生體質量兒敗血癥靈敏而可靠的指標。本研究中敗血癥組治療前較恢復期水平與對照組水平明顯增高，有統計學意義。對于足月兒和早產兒，無論是早發性細菌感染還是晚發性細菌感染，敗血癥組血漿IL-6水平均較正常對照組和恢復期顯著增高，并有較好的敏感性和特異性。

IL-8系一種多源的細胞因子，可由單核細胞、巨噬細胞、成纖維細胞、軟骨細胞、血管內皮細胞、T淋巴細胞等在白細胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、刀豆蛋白A等誘導劑作用下合成和釋放。在正常情況下，IL-8含量很低，而當機體存在炎性病變時，可刺激單核細胞和內皮細胞大量分泌IL-8，在1-3小時內迅速升高，由于被白細胞受體結合，其半衰期短［1］，IL-8對中性粒細胞有趨化作用，促使其釋放超氧離子和初級顆粒成分。同時IL-8也是T細胞趨化因子，可使淋巴細胞遷移數量增加。因而IL-8是典型的炎性細胞趨化因子之一。許多研究顯示［2，3］，新生兒細菌感染時血清IL-8水平升高，有較好的靈敏度和特異性，可用于早期診斷新生兒細菌感染，同時能輔助臨床評價治療效果而且IL-8血中水平既不受胎齡影響，也不因出生時間而改變［4］。

參考文獻

1 Orlikowshy TW，Ncunhocffer F，Goclz R，et al.Evaluation of IL-8 concentration in plasma and lysed EDTA-blood in healthy neonates and those with suspected early onset bacterial infection.Paediatr Res，2004，56:804-809.

2 朱建幸，張永紅，沈錚，等.新生兒細菌感染時IL-8、IL-10、IL-13水平的研究及其臨床意義［J］.中國當代兒科雜志，2004，6(5):365.

3 張永紅，沈錚，朱曉東，等.新生兒細菌感染時血清IL-8和IL-13水平變化［J］.臨床兒科雜志，2004，22(9):598-600.

4 李耿，伍佰祥.新生兒細菌感染標記物的研究進展［J］.中華兒科雜志，2007，45(9):674-678.