3%雙氧水口腔護(hù)理治療潰瘍型手足口病120例臨床療效觀察

摘 要 目的：觀察3%雙氧水口腔護(hù)理治療小兒潰瘍型手足口病的臨床療效。方法：收治有口腔潰瘍的手足口病患兒120例，隨機(jī)分成兩組，治療組76例和對照組44例，治療組應(yīng)用3%雙氧水口腔護(hù)理同時(shí)應(yīng)用口腔炎氣霧劑；對照組只應(yīng)用口腔炎氣霧劑。結(jié)果：兩組療效比較，治療組顯效率5263%、總有效率9737%均明顯優(yōu)于對照組的2045%、6591%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜001)；兩組總病程、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜005)。結(jié)論：雙氧水口腔護(hù)理治療小兒潰瘍型手足口病療效顯著，預(yù)后良好，能縮短療程，未見明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞 手足口病 口腔炎氣霧劑 雙氧水 潰瘍型

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.117

手足口病(HFMD)是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以1～3歲嬰幼兒最多。在人類能引起無菌性腦膜炎、腦脊髓膜炎、皰疹性咽炎、爆發(fā)性心肌炎、神經(jīng)原性肺水腫等［1］。近年手足口病發(fā)病率明顯升高。手足口病目前尚無特效藥物治療，主要是對癥處理。本研究旨在應(yīng)用簡單有效方法快速解決手足口病患兒口腔疼痛不能進(jìn)食的主要癥狀。2011年4～12月收治伴有口腔潰瘍的手足口病患兒120例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

120例患兒均為發(fā)病初期就診，口腔痛疼、進(jìn)食不能或明顯減少。其診斷符合普通型手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。病例符合以下條件：①有流行病學(xué)特征；②發(fā)熱：32例表現(xiàn)為低度發(fā)熱，65例為中度發(fā)熱，23例為高熱，發(fā)熱時(shí)間05～4天；③皮疹以手足掌部為特征，為紅色斑丘疹或皰疹，皰疹基地部有紅暈，部分病例皰疹發(fā)生在臀部、膝部，皮疹具有不痛或微痛、不癢的特征；④口腔黏膜潰瘍或潰瘍與皰疹并存，口腔潰瘍較重(潰瘍面積大或潰瘍面多)，患兒因口腔疼痛而流、拒食，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、嘔吐等癥狀。將120例患兒隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組76例，男46例，女30例，年齡1～3歲，＞1歲1例；對照組44例，男26例，女18例，年齡1～3歲，＞1歲1例。所有病例血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)正?；蜉p度增高，淋巴細(xì)胞數(shù)增高。兩組在性別、年齡、病程和病情程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：治療組和對照組均于就診第1天即開始用藥。治療組給予3%雙氧水口腔護(hù)理，2次/日，同時(shí)應(yīng)用口腔炎氣霧劑噴口，3次/日；對照組只應(yīng)用口腔炎氣霧劑噴口，3次/日。同時(shí)兩組均給予靜滴核黃素磷酸鈉注射液及利巴韋林針劑、補(bǔ)液、維持電解質(zhì)平衡治療，連用5～7天，均給予相同的對癥處理，如酌情使用退熱藥和抗生素，禁用刺激性藥物和食物。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：口腔潰瘍愈合或潰瘍面明顯減小、疼痛消失、進(jìn)食如常；②好轉(zhuǎn)：口腔潰瘍面減小、疼痛減輕、進(jìn)食增多；③無效：口腔潰瘍無明顯好轉(zhuǎn)，仍疼痛、流涎、拒食。兩組均3天1療程，1個(gè)療程后判定療效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料兩組之間采用t檢驗(yàn)；兩個(gè)樣本率的比較用X2檢驗(yàn)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組療效比較：治療組顯效率、總有效率均明顯優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=20168，P＜001)。見表1。

兩組總病程比較：兩組總病程、口腔潰瘍好轉(zhuǎn)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜005)，兩組在療程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，兩組患兒無1例轉(zhuǎn)為重癥和危重病，無1例死亡。兩組總病程比較。

討 論

過氧化氫作為廣為人知的消毒劑具有廣譜的殺菌作用，它可以有效地殺死包括真菌、霉菌、孢子等在內(nèi)的各種微生物和病毒［2，3］，它作用的機(jī)理是通過強(qiáng)氧化作用破壞細(xì)胞壁和細(xì)胞膜，同時(shí)讓細(xì)胞內(nèi)部的關(guān)鍵性功能成分(例如：DNA和酶)壞死。核黃素是人體重要的營養(yǎng)素，在能量代謝中起關(guān)鍵作用，缺乏時(shí)可影響機(jī)體的生物氧化，使代謝發(fā)生障礙，其病變多表現(xiàn)為口、眼、外生殖器部位的炎癥［4］?？谇谎讎婌F劑含蜂房、蒲公英、皂角刺和忍冬藤，有清熱解毒、消炎止痛、促使?jié)冇系墓π?。手足口病伴口腔潰瘍患兒?yīng)用3%過氧化氫口腔護(hù)理：①清除了潰瘍面上的腐敗物；②對口腔內(nèi)的病原體起到殺滅作用。隨后給予口腔炎噴劑并配用核黃素靜點(diǎn)，同時(shí)尚有抗病毒藥利巴偉林靜點(diǎn)，有效地促使了潰瘍面的愈合，并縮短了病程。雙氧水口腔護(hù)理治療小兒潰瘍型手足口病療效顯著，預(yù)后良好，能縮短療程，未見明顯不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病診療指南［S］.2010:1-11.

2 邱立，張萍，程薇.復(fù)方雙氧水用于危重病人口腔護(hù)理的臨床觀察［Ｊ］.護(hù)理研究，2004，18(19).

3 王珍香，劉峰，陳葉青.3%雙氧水外用治口腔潰瘍20例［Ｊ］.中國民間療法，2007，15(7).

4 王興國.維生素B2缺乏與口腔疾病［Ｊ］.飲食科學(xué)，2012，2.