地佐辛復(fù)合異丙酚用于無痛胃鏡術(shù)的臨床觀察

摘 要 目的：觀察地佐辛復(fù)合異丙酚用于無痛胃鏡術(shù)的鎮(zhèn)痛效果，評價其可行性及應(yīng)用價值。方法：選擇86例無痛胃鏡術(shù)擇期患者，隨機分為例數(shù)相等的觀察組與對照組，觀察組采用地佐辛復(fù)合異丙酚進行麻醉，對照組采用異丙酚進行麻醉，對兩組的蘇醒時間、并發(fā)癥、疼痛視覺模擬評分(VAS)進行比較及統(tǒng)計學(xué)分析，觀察組間是否存在統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果：聯(lián)用地佐辛復(fù)合異丙酚的觀察組蘇醒時間較短，鎮(zhèn)痛效果更佳，且并發(fā)癥明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜005)。結(jié)論：地佐辛復(fù)合異丙酚用于無痛胃鏡術(shù)，具有鎮(zhèn)痛效果理想，安全可靠的特點。

關(guān)鍵詞 地佐辛 異丙酚 無痛胃鏡術(shù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.129

Abstract Objective:To observe with Michael essien to compound propofol painless gastroscope art for the analgesic effect of，to evaluate its feasibility and application value.Method:Choose 86 cases with elective surgery painlessly patients were randomly divided into observation of equal number with a control group，the observation group to assist with Michael essien composite propofol anesthesia，the control group using propofol anesthesia，two groups of patients to the resurgence of the time，complications，pain visual analog scale(VAS)to compare and statistics analysis，between the observation group whether there exist significant differences.Results:The league land with Michael essien composite propofol observation groups of patients waking time is short，the analgesic effect is better，and complications obviously less than the control group，a statistically significant difference(P＜0.05).Conclusion:To assist Michael essien composite propofol used to painless gastroscope art，has the ideal analgesic effect，safe and reliable，the characteristics of clinical application is worth.

Key Words Michael essien to assist;Propofol;Painless endoscopy surgery

無痛胃鏡術(shù)是一種重要的消化系統(tǒng)疾病檢查手段，具有操作簡便，結(jié)果直觀快速的優(yōu)點，且不存在常規(guī)胃鏡術(shù)痛苦較大的缺陷。無痛胃鏡術(shù)的原理是通過鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用，使患者在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下接受胃鏡檢查，從而避免痛苦。異丙酚是一種短效靜脈麻醉藥，具有起效快、恢復(fù)快的特點，但所需劑量較大［1］。而地佐辛是一種新型混合型阿片受體激動劑，鎮(zhèn)痛效果強，維持時間久，且不易產(chǎn)生呼吸抑制及焦慮癥狀。本次研究以86例無痛胃鏡術(shù)擇期患者為研究對象，觀察和比較了地佐辛復(fù)合異丙酚及單用異丙酚用于無痛胃鏡術(shù)麻醉的實際效果，旨在評價其臨床應(yīng)用價值，為今后的臨床工作提供指導(dǎo)依據(jù)，收到了理想的成果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

2011年3～9月收治無痛胃鏡術(shù)擇期患者86例，男47例，女39例，年齡55～73歲，平均64.5歲，ASA Ⅱ～Ⅲ級，無重要器官功能障礙或藥物過敏史。將86例患者隨機分為例數(shù)相等的觀察組與對照組，兩組性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＞005)。

方法：術(shù)前常規(guī)禁食禁飲＞6小時，入檢查室開放上肢靜脈通道，經(jīng)肘靜脈穿刺置管，持續(xù)監(jiān)測生命體征及ECG。對照組靜注異丙酚2mg/kg行麻醉誘導(dǎo)，待意識消失后插入胃鏡，觀察到體動時追加適量異丙酚(05mg/kg)。觀察組入室后靜注地佐辛30μg/kg，5分鐘后消毒，靜注異丙酚2mg/kg行麻醉誘導(dǎo)，其余與對照組相同。術(shù)中發(fā)現(xiàn)心率減低、血壓下降、血氧飽和度不足時，采用阿托品、麻黃素、輔助通氣等行對癥干預(yù)。

統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究所得數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS160 for WIN進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量數(shù)據(jù)采用(X±S)表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，檢驗水準設(shè)定為005。

結(jié) 果

本次研究中，觀察組的蘇醒時間及術(shù)后VAS評分均低于對照組，兩組index1組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜005)，見表1。

討 論

無痛胃鏡術(shù)可采用的鎮(zhèn)痛方法較多。異丙酚靜脈麻醉是其中最為常用的一種，作為新型短效靜脈鎮(zhèn)靜劑，異丙酚具有起效快，蘇醒時間短，且有止吐作用。但該藥物呼吸抑制較強，可致心率顯著減慢、血壓明顯降低、血氧飽和度嚴重下降，因此常與其他鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合應(yīng)用。地佐辛是一種新型混合型阿片受體激動劑，鎮(zhèn)痛效果強，維持時間久，少見呼吸抑制及焦慮癥狀，與異丙酚合用，可增強鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)。王亞峰等研究顯示［2］，地佐辛聯(lián)合異丙酚可顯著減少患者胃鏡術(shù)檢查中的躁動情況、呼吸暫停及術(shù)后嘔吐。葉秀麗等研究顯示［3］，地佐辛可顯著緩解異丙酚靜脈麻醉引起的血壓、心率及呼吸下降。本次研究顯示，地佐辛復(fù)合異丙酚用于無痛胃鏡術(shù)，可顯著增強鎮(zhèn)痛效果，縮短蘇醒時間，麻醉效果較為理想。

綜上所述，在胃鏡檢查中采用地佐辛復(fù)合異丙酚鎮(zhèn)痛效果良好，患者蘇醒時間短，無自覺痛苦，對代謝影響小，不良反應(yīng)少，值得進一步推廣臨床應(yīng)用。

參考文獻

1 梁純波.異丙醇全憑靜脈麻醉的臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(8):111-116.

2 王亞峰，司小萌.丙泊酚復(fù)合地佐辛麻醉在無痛內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，13(34):207-208.

3 葉秀麗，周潔民.地佐辛復(fù)合異丙酚在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用效果分析［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(36):48-49.