復方α-酮酸聯合氯沙坦鉀治療糖尿病腎病60例的療效觀察

摘 要 目的：對應用復方α-酮酸與氯沙坦鉀聯合對患有糖尿病腎病的患者進行治療的臨床效果進行研究分析。方法：抽取糖尿病腎病患者120例，將其分為A、B兩組，平均每組60例。A組患者氯沙坦鉀對進行治療；B組患者采用α-酮酸與氯沙坦鉀聯合進行治療。結果：B組患者治療后的癥狀改善效果明顯優于A組患者；該組患者治療前后的UARE和β2-MG水平、血漿黏度、紅細胞壓積的下降幅度明顯大于A組患者；兩組患者治療過程中沒有出現任何藥物不良反應。結論：應用復方α-酮酸與氯沙坦鉀聯合對患有糖尿病腎病的患者進行治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞 α-酮酸 氯沙坦鉀 糖尿病腎病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.149

本次研究過程中對應用復方α-酮酸與氯沙坦鉀聯合對患有糖尿病腎病的患者進行治療的臨床效果進行研究分析，幫助臨床拓寬對糖尿病腎病患者進行藥物治療的方法，以便臨床對糖尿病腎病患者進行更徹底的治療，使患者的相關指標得到顯著性改善。現將分析結果報告如下。

資料與方法

2008年10月～2011年10月收治糖尿病腎病患者120例，將其分為兩組，A組60例，男37例，女23例；年齡38～68歲，平均483歲；糖尿病病程2～17年，平均83年。B組60例，男35例，女25例；年齡36～69歲，平均492歲；糖尿病病程3～15年，平均79年。所有研究對象的自然資料，不具有統計學差異，可以在分析研究過程中進行比較。在接受治療前，所有患者都經過了相關的臨床檢查之后予以確診。

方法：將120例研究對象的資料，經過進一步整理后分為A、B兩組，平均每組60例。A組患者氯沙坦鉀對進行治療；B組患者采用α-酮酸［口服，012g/(kg·日)，3次/日服用］與氯沙坦鉀(口服，50mg/次，3次/日)聯合進行治療。對兩組患者在治療后的癥狀改善情況、治療前后的UARE和β2-MG水平、治療前后血液流變學指標的變化情況、藥物導致的不良反應情況進行比較分析。

療效判斷標準：①顯效：患者用藥后尿蛋白水平下降幅度在達到或超過1/2，癥狀表現已完全消失；②有效：患者用藥后尿蛋白水平的下降幅度超過1/3，癥狀表現已基本消失；③無效：患者用藥后尿蛋白和癥狀表現有任何改善，甚至有加重的發展跡象［1］。

統計學處理：在研究的整個過程中得到相關數據，均采用常用的SPSS140數據處理系統予以處理，當P＜005時，可以認為有明顯統計學差異。

結 果

經過臨床對比實驗研究后證明，B組患者治療后的癥狀改善效果明顯優于A組患者，且具有非常明顯的統計學差異(P＜005)；該組患者治療前后的UARE和β2-MG水平、血漿黏度、紅細胞壓積的下降幅度明顯大于A組患者，且具有非常明顯的統計學差異(P＜005)；兩組患者治療過程中沒有出現任何藥物不良反應(P＞005)。見表1。

討 論

低蛋白質飲食(LPD)是臨床對患有糖尿病腎病(DN)的患者進行治療的一個非常主要的方法。血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素β2受體拮抗劑(ARB)可以使患者蛋白尿量明顯減少、DN的進展速度延遲，對腎功能起到有效的保護作用［2］。

復方α-酮酸可以使蛋白尿量降低的主要機制包括：①對支鏈氨基酸進行補充，不會導致腎高濾過癥狀，可使蛋白尿量明顯減少；②使腎小管轉運功能得到改善，增強腎小管對支鏈氨基酸的再吸收能力，使尿中的支鏈氨基酸排泄量降低；③腎病患者的的蛋白質降解和支鏈氨基酸氧化現象會明顯增加，而合成量明顯減少，該藥物可以使機體對蛋白質的合成量增加，使氨基酸的氧化和蛋白質降解現象減少，對蛋白質代謝情況進行［3］。

總而言之，應用復方α-酮酸與氯沙坦鉀聯合對患有糖尿病腎病的患者進行治療的臨床效果非常明顯，可以使患者的UARE和β2-MG水平、血漿黏度、紅細胞壓積得到更加顯著的改善，并且在治療期間不會出現藥物不良反應現象。

參考文獻

1 陳偉，向紅丁，于康，等.限蛋白攝入對2型糖尿病早期腎病的影響［J］.中國糖尿病雜志，2010，18(14):209-210.

2 鄭甦.糖尿病腎病患者應用低蛋白飲食配合α-酮酸治療的效果分析［J］.全科醫學臨床與教育，2009，17(13):263-264.

3 梁慧，陳還珍，劉錦秀，等.氯沙坦鉀對糖尿病腎病大鼠主動脈內皮舒張功能的影響［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2010，18(14):452-453.