兒童急性腎盂腎炎38例臨床療效觀察

摘 要 目的：觀察安奇及氨芐西林用于小兒急性腎盂腎炎的臨床療效，探討該疾病的合理治療方案。方法：選擇38例小兒急性腎盂腎炎患者，隨機分為例數相等的觀察組與對照組，觀察組采用安奇進行治療，對照組采用氨芐西林進行治療，對兩組療效進行比較及統計學分析，觀察組間是否存在顯著性差異。結果：應用安奇治療的觀察組治愈率(9474%)明顯優于使用氨芐西林進行治療的對照組(5789%)，組間差異具有統計學意義(P＜005)。結論：安奇用于急性腎盂腎炎的治療，具有顯著可靠的療效。

關鍵詞 兒童急性腎盂腎炎 安奇 氨芐西林 療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.150

安奇為阿莫西林和克拉維酸鉀的復方制劑，抗菌譜比阿莫西林更寬，且抗菌活性不易受到β-內酰胺酶的影響，對各種腸桿菌科細菌有良好的活性。兒童腎盂腎炎是指致病菌感染腎盂及腎實質引起的急性化膿性炎癥，多由大腸埃希菌引起，且多為經尿道逆行性感染，女性明顯多于男性。本次研究以38例小兒急性腎盂腎炎患者為研究對象，觀察和比較了安奇及氨芐西林用于小兒急性腎盂腎炎臨床治療的療效及不良反應，旨在探討小兒急性腎盂腎炎的合理治療方案，為今后的臨床工作提供指導依據，收到了理想的成果。現報告如下。

資料與方法

2011年1～12月收治急性腎盂腎炎患兒38例，男13例，女25例，年齡3～10歲，平均6.5歲，隨機分為例數相等的觀察組與對照組，兩組性別、年齡等一般資料經比較，差異無統計學意義(P＞005)。

給藥方法：對照組給予氨芐西林進行治療，50～100mg/(kg·日)，肌內注射或靜脈注射，分3～4次給藥。觀察組給予安奇進行治療，100mg/(kg·日)，靜脈注射，分2次給藥。兩組均于癥狀控制3天后改為口服復方新諾明等抗菌藥，療程2周。

療效判斷標準：①治愈：發熱等癥狀消失，停藥3天后，每2天做1次尿常規及細菌培養，連續3次陰性則判定為治愈；②改善：癥狀有所減輕，尿常規檢查白細胞等有所降低；③無效：臨床癥狀無改善甚至加重。

統計學處理：本次研究所得數據統一采用SPSS160 for WIN軟件包進行統計學分析，計數數據組間比較采用fisher's exact probability檢驗法，若P＜005，則認為差異具有統計學意義。

結 果

療效：本次研究中，觀察組治愈18例，改善1例，無效0例，治愈率7895%；對照組治愈11例，改善8例，無效0例，治愈率3684%，兩組治愈率經統計學比較，差異具有顯著性意義(P＜005)，見表1。

不良反應：觀察組出現1例惡心、嘔吐，1例出現腹瀉；對照組出現1例腹脹，1例腹瀉，經對癥治療消失，未影響給藥。

討 論

急性腎盂腎炎是指腎盂黏膜及腎實質的急性感染性疾病，主要是大腸桿菌的感染，另外還有變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌及綠膿桿菌等引起。急性腎盂腎炎最嚴重的并發癥是中毒性休克。

腎盂腎炎患兒80%左右為大腸埃希菌引起，20%為其他腸桿菌及腸球菌引起，起病較急，起病時患兒出現發熱、畏寒、頭痛、尿頻、尿痛等癥狀，部分伴有煩躁不安、嗜睡、驚厥等癥狀，對于5歲以上的小兒，常可自訴腰痛、尿急、排尿困難等［1，2］。若不及時治療，有感染其他重要器官甚至菌血癥的危險。

由于急性腎盂腎炎起病急，進展迅速，小兒免疫系統尚未發育完全，免疫力相對低下，腎內、腎周圍膿腫及細菌血行播散的風險較大。因此，對于急性腎盂腎炎患兒，應盡早控制感染，消除誘發感染的不良因素。氨芐西林作為一種廣譜抗生素，主要用于對青霉素敏感的格蘭陽性球菌、大腸埃希菌、變形桿菌等。安奇的成分包括阿莫西林和克拉維酸鉀，后者抗菌活性很弱，但具有廣譜β-內酰胺酶抑制作用，從而大幅度增強阿莫西林的抗菌活性，對各種腸桿菌如大腸埃希菌、克雷伯桿菌等具有良好的抗菌效果。兩者均可用于兒童急性腎盂腎炎的治療，但本次研究中發現，安奇的療效明顯優于氨芐西林。阿莫西林及氨芐西林的主要不良反應為青霉素過敏反應，皮試陰性即可安全使用，但嬰兒應用偶見顱內壓增高，需要特別注意。本次研究中，兩組均出現少數患兒存在胃腸道反應，但并未影響給藥，經對癥治療消失，提示兩種藥物均具有較好的安全性。兩組患兒經過14天的治療，均有所改善，未見無效病例，提示兩種藥物用于兒童腎盂腎炎均具有理想的敏感性，但安奇的療效更勝一籌。但無論使用哪種抗生素，效果不明顯時均應根據藥敏結果選用其他抗生素，若抗生素治療不顯效，則考慮患兒并發腎膿腫，應立即行超聲或CT檢查明確病變發展［3～5］。

本研究中應用安奇治療的觀察組治愈18例，改善1例，無效0例，治愈率(9474%)；對照組治愈11例，改善8例，無效0例，治愈率3684%，兩組治愈率經統計學比較，差異具有顯著性意義(P＜005)。

綜上所述，安奇用于小兒急性腎盂腎炎的治療，具有療效顯著，安全可靠的特點，值得進一步臨床推廣應用。

參考文獻

1 陳美卿.黃芪注射液輔助治療急性腎盂腎炎43例臨床療效觀察［J］.吉林醫學，2010，31(2):168-169.

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3 李益衛，錢薔英，趙瑞芳，等.99Tcm-DMSA腎皮質顯像和腎超聲檢查在小兒急性腎盂腎炎中的對比研究［J］.中華核醫學雜志，2010，30(5):336-338.

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