羅格列酮治療2型糖尿病47例臨床研究

目前公認胰島素抵抗是2型糖尿病的發病機制之一，本研究采用噻唑烷二酮類胰島素增敏劑-羅格列酮治療2型糖尿病患者47例，以評價其臨床療效。

資料與方法

按1997年WHO診斷標準確診的2型糖尿病患者47例，男28例，女19例，平均5634歲，糖尿病病程4個月～15年，肝腎功能正常，無其他嚴重器質性疾病及糖尿病急性并發癥；除外妊、哺乳期婦女，以及注射胰島素的糖尿病患者。經2周停用原有降糖藥物的導入期后，治療組給予羅格列酮4mg/日，1次服用，連續3個月；整個治療過程中繼續飲食，運動控制。采用葡萄糖氧化酶法測定靜脈血漿血糖，比較兩組治療前后空腹血糖(FPG)，采用酶法測定并比較兩組治療前后血漿膽固醇(TC)，甘油三酯(TG)高密度脂蛋白(HDL)，低密度脂蛋白(LDL)水平。

結 果

羅格列酮能降低2型糖尿病患者的FPG(P＜005)，同時LDL亦隨之降低(P＜005)，治療不良反應輕微，偶有胃腸道反應，繼續服用癥狀消失，未觀察到肝，腎功能損害。

討 論

近年來許多研究證實2型糖尿病發病前已存在胰島素抵抗。噻唑烷二酮是一類直接針對胰島素抵抗的新藥，又稱胰島素增敏劑羅格列酮，羅格列酮是第二代的噻唑烷二酮類藥物，其作用機制為選擇性激活過氧化物酶體增殖活化受體γ(PPARγ)，進而增加多種蛋白質如葡萄糖轉運子-4(GLUT-4)、脂蛋白脂酶等的合成，增強組織細胞對胰島素的敏感性，抑制肝糖產生與輸出，加強細胞對葡萄糖、脂肪代謝，但本身不刺激胰島素的分泌，因此，對胰島功能具有保護作用。本研究發現羅格列酮能顯著降低FBG，降低血糖單藥治療有效；且對患者的安全性良好。同時LDL亦隨之下降，LDL水平的下降，使LDL/HDL保持輕度下降，而LDL與HDL膽固醇的比值為心血管疾病發生的預測因子。由此可見，羅格列酮可有效改善血糖控制，糾正脂代謝異常，且耐受性良好，有助于延緩疾病的進展和心血管危險事件的發生，為2型糖尿病的治療開吧辟了新方法。總之，羅格列酮是一種有效治療2型糖尿病的新型口服降糖藥物。