小兒熱性驚厥與缺鐵性貧血相關(guān)性研究

摘 要 目的：探討熱性驚厥與缺鐵性貧血的關(guān)系。方法：檢測78例熱性驚厥患兒的紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞平均容積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)、血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)。并以同期住院的76例呼吸道、腸道感染而無驚厥患兒為對照組，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：熱性驚厥組缺鐵性貧血的發(fā)生率為6106%，對照組為4235%，Hb及SI含量與對照組比較差異有顯著性(P＜005)。結(jié)論：血清鐵與小兒熱性驚厥密切相關(guān)，缺鐵性貧血可能是引起熱性驚厥的原因之一。

關(guān)鍵詞 高熱 驚厥 缺鐵性貧血 小兒

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.164

Abstract Objective:To discuss the correlation between febrile convulsion and iron deficiency anemia.Methods:The RBC，ferrohemoglobin，erythrocyte average volume，erythrocyte average ferrohemoglobin，erythrocyte average fettohemoglobin concentration，serum iron and serum ferritin in 78 children with febrile convulsion were measured by AU 640 automatic biochemical analyzer，and seventy-six chidren with respiratory and intestinal infection were used as control.All data were analyzed by statistical software SPSS 80.Results:Incidence of iron deficiency anemia in febrile convulsion group was significantly increased(6106%) compared with control group 4235%(P＜005)，There was a significantly difference in ferrohemoglobin and serum iron(P＜005).Conclusion:Serum iron is highly correlated with febrile convulsion in children，and iron deficiency anemia might be one of causes of children febrile convulsion.

Key Words Hyperpyrexia;Convulsion;Iron deficiency anemia;Children高熱驚厥是兒科常見的急癥，以6個月～3歲多見。其發(fā)病與遺傳、年齡、發(fā)熱、感染及機體免疫狀態(tài)等因素有關(guān)，缺鐵性貧血對其影響如何，國內(nèi)鮮見報道?，F(xiàn)對78例患兒觀察分析，探討高熱驚厥與缺鐵性貧血的關(guān)系。

資料與方法

一般資料：2009年7月～2010年12月收治78例熱性驚厥的住院患兒，診斷根據(jù)《關(guān)于小兒高熱驚厥診斷和治療的建議》［1］進(jìn)行，其中男42例，女36例；年齡5個月～6歲，其中5個月～2歲62例，2～6歲16例，平均1.9歲。原發(fā)病：急性上呼吸道感染40例，支氣管肺炎13例，腹瀉病22例，幼兒急疹3例。既往有FC史16例，有癲病家族史2例，有熱性驚厥家族史20例。全組患兒均做腦電圖檢查，復(fù)雜型患兒做顱腦CT檢查，以除外腦部器質(zhì)性疾病和癲癇。對照組76例為隨機選擇同期住院的呼吸道感染、腸道感染而無驚厥的患兒。兩組中有關(guān)缺鐵性貧血診斷根據(jù)《小兒缺鐵性貧血診斷和防治建議》［2］進(jìn)行。兩組患兒年齡、性別及原發(fā)病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

方法：對所有病例仔細(xì)詢問病史(包括母親年齡、分娩類型、出生體重、喂養(yǎng)史、家族史等)，并對患兒進(jìn)行全面體格檢查及相關(guān)輔助檢查。所有病例均在入院后未治療前采血送檢，用日本東亞XT1800型全自動血球計數(shù)儀測定RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC；用日本奧林巴氏AU640形全自動生化分析儀測定SI及SF。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS8.0軟件進(jìn)行方差分析，計算F值，率值采用X2檢驗。

結(jié) 果

觀察組RBC、Hb、MCV、MCH及MCHC與對照組相比明顯下降(P＜005)。觀察組缺鐵性貧血的發(fā)生率為6106%，對照組為4235%，觀察組貧血發(fā)生率明顯高于對照組，經(jīng)X2檢驗，兩組差異有顯著性(X2＝514，P＜005)。見表1、2。

討 論

近年來，隨著對缺鐵性貧血研究的深入，鐵缺乏對行為發(fā)育及智能的影響已引起人們高度重視。動物實驗表明，腦發(fā)育的早期，鐵缺乏可能影響腦細(xì)胞能量代謝及功能［3］，影響腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如兒茶酚胺、5-羥色胺等代謝［4］。單胺氧化酶是一種鐵依賴性酶，能影響神經(jīng)遞質(zhì)的代謝，鐵缺乏時，大腦某些原來富含鐵質(zhì)的部位出現(xiàn)鐵含量降低，皮層細(xì)胞突觸密度降低，組織中D2受體減少，單胺氧化酶及醛氧化酶活性下降，使重要的神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等濃度發(fā)生變化，不能正常發(fā)揮功能，大腦氧化代謝過程受到影響［5］，這是缺鐵性貧血兒童腦功能異常的原因之一。其次，小兒腦發(fā)育不成熟，神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)簡單，神經(jīng)元的樹突、軸突發(fā)育及髓鞘生成均不完善，缺鐵時，興奮性遞質(zhì)和抑制性遞質(zhì)的動態(tài)平衡出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致神經(jīng)元的驚厥閾值減低，神經(jīng)沖動易出現(xiàn)泛化，引發(fā)驚厥。再次，鐵缺乏可能會加重發(fā)熱患兒腦 表1 兩組患兒紅細(xì)胞常數(shù)、血清鐵、血清鐵蛋白含量變化比較

組織負(fù)擔(dān)，引起腦細(xì)胞功能紊亂，誘發(fā)驚厥。嬰幼兒時期缺鐵性貧血原因主要是體內(nèi)鐵貯存不足、鐵攝入不足及需要增加，另外腸道過敏、寄生蟲感染引起腸道失血也是貧血的原因。母乳喂養(yǎng)率低亦是嬰兒貧血患病率高的原因之一［6］。

本研究顯示，缺鐵性貧血組的高熱驚厥發(fā)病率高于非缺鐵性貧血組，在感染狀態(tài)下，紅細(xì)胞壽命縮短，影響機體鐵的吸收及代謝，骨髓造血功能受損，小兒以消耗血管內(nèi)血紅蛋白的方式將鐵轉(zhuǎn)移至肝、脾和骨髓等鐵貯存場所，使鐵的消耗增加，利用障礙，加重對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)化學(xué)反應(yīng)的影響，腦組織負(fù)擔(dān)加重，而且鐵缺乏進(jìn)一步加重腦組織負(fù)擔(dān)，引起腦細(xì)胞功能紊亂，誘發(fā)驚厥。因此，在嬰幼兒期合理喂養(yǎng)，對缺鐵性貧血患兒及時補充鐵劑，糾正貧血，保證體內(nèi)含鐵酶的活性，提高機體免疫力，減少感染發(fā)生，可能有效降低高熱驚厥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

1 林慶，許積德，吳希如.關(guān)于高熱驚厥診斷和治療的建議［J］.中華兒科雜志，1984，22(2):101-102.

2 廖清奎.小兒缺鐵性貧血診斷和防治建議［J］.中華兒科雜志，1989，27(3):159-160.

3 夏蕾，孫明強，邢立，等.15歲以下人群5種微量元素測定及臨床意義［J］.河北醫(yī)藥，2006，34(10):950-951.

4 楊平，廖清奎，羅春華，等.缺鐵性貧血大鼠腦單胺氧化酶、兒茶酚胺及5-羥色胺的改變［J］.中華血液學(xué)雜志，1991，12(6):282.

5 李文益，陳述枚.兒科學(xué)新理論和新技術(shù)［M］.北京:人民衛(wèi)出版社，2001:295.

6 宋世萍，林傳寶.兒童保健學(xué)［M］.第2版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2003:9.