乳突根治術應用骨水泥填塞乳突腔的臨床觀察

摘 要 目的：為探討骨水泥應用于乳突腔填塞的臨床效果。方法：對20例行乳突根治術的患者應用骨水泥填塞乳突腔。結果：全部病例干耳，療效滿意。結論：骨水泥在乳突根治術乳突腔填塞有使用方便、易定型，無毒、無泄漏等。

關鍵詞 骨水泥 乳突根治術 乳突腔填塞

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.171

Abstract Purpose:To explore the bone cement used in the clinical effect of HPV，filling the cavity.Methods:twenty cases of HPV，routine widly used bone cement filling papilloma cavity.Results:all patients dry the ear，and the results were satisfactory.Conclusion:bone cement in HPV，filling the cavity with HPV，easy to use，easy to have to finalize the design，non-toxic and no leakage，popularization.

Key Words Bone cement;With HPV;HPV;Filling the cavity

慢性化膿性膽脂瘤型中耳炎的手術治療是傳統乳突根治術，乳突根治術是耳科的基本手術，其目的是清除病變獲得干耳，盡可能保留或重建聽力。現在仍然是有效的手術方法。乳突手術后遺留較大術腔，需較長時間換藥，定期清理，不能維持正常外耳道及中耳腔解剖結構，應用骨水泥填塞乳突腔使患者術后干耳，降低發病率和減少換藥次數，也為下次行鼓膜修補創造了基礎。2008年3月應用骨水泥填塞乳突腔患者20例，均取得了理想的效果。現報告如下。

資料與方法

本組患者20例，男12例，女8例，年齡18～60歲，病程3～22年。一般表現為長期持續性或間斷性流膿，呈豆渣樣或鱗屑樣物，并有特殊惡臭味，中耳腔內肉芽增生，乳突X線或顳骨CT掃描示中耳乳突膽脂瘤，術后病理為膽脂瘤。

手術方法：本組全部采用耳部常規局麻，耳內切口，暴露乳突，外耳道皮膚剝離，在顯微鏡下耳科電鉆磨開乳突，開放鼓竇及乳突腔將術腔淺蝶形化，磨低外耳道后壁骨質，磨斷骨橋，開放面神經竇，清除病變組織，清潔沖洗術腔，制作完整的外耳道皮瓣，修剪作成帶蒂的骨膜瓣，能合適放置至鼓室后壁，清潔術腔后將調和好的骨水泥制成面團狀立即植入術腔，用力填滿術腔，給予定型，幾分鐘后，骨水泥凝固，變硬，外耳道皮瓣原位恢復，帶蒂的骨膜瓣使中耳腔與鼓竇隔開互不交通，此時外耳道的形狀與常人無異，填塞碘仿沙條，縫合切口，加壓包扎。術后常規應用抗炎和止血藥，1周拆線，2周取沙條。

結 果

耳內切口Ⅰ期甲級愈合，術后均獲干耳，隨訪1～2年，無1例繼發感染，未發生任何不良反應，窺視外耳道及中耳鼓環與常人無異，無缺血壞死、皮瓣萎縮、骨水泥暴露等，乳突X線或顳骨CT掃描示術腔無異常。

討 論

骨水泥是一種用于填充骨與植入物間隙或骨腔并具有自凝特性的生物材料。化學名稱是聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)，也稱丙烯酸骨水泥。骨水泥己廣泛應用于骨科，整形外科和神經外科，骨水泥固定可保證術后假體的即時穩定，在骨組織-骨水泥-假體界面上無任何微動，允許術后早期負重，能塑形、無毒、具有良好的生物相容性。

曾強曾于1998年報道骨水泥乳突腔填塞的臨床應用［1］，結果證實骨水泥具有良好的生物相容性、無毒、且較羥基磷灰石使用更方便，使用過程無泄漏，價值低廉，有推廣應用價值。本組臨床觀察的結果亦證實隨訪1～2年術耳未發生任何不良反應，無排斥，無吸收，使用方便、易定型，無毒、無泄漏等，值得推廣應用。

參考文獻

1 曾強，等.骨水泥乳突腔填塞的臨床應用.臨床耳鼻咽喉雜志，1998，2:74.